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包扎疗法
a.抬高患肢，固定于功能位 b.观察指（趾）端血运 c.注意生命体征变化 d.观察敷料情况，疑有感染， 及时汇报
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暴露疗法
• 即在清创后置伤员于消毒或清洁的床单纱布垫上， 创面暴露在温暖而干燥的空气中（室温25℃－30℃为 宜），使创面烤干；大面积烧伤伤员可以睡翻身床、 气垫床，定时翻身拍背；卧悬浮床治疗，既能彻底暴 露创面，防止受压，又能促进创面干痂，是一个非常 好的治疗方式。
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提问四
• 那我们如何判断烧伤创面已发生感染？
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• （1）烧伤创面加深坏死。（2）分泌物增多， 尤其是脓性或稀薄血性分泌物增多。（3）创 面有炎性浸润，出现出血斑或出血点。（4） 创面痂皮组织提前溶解。（5）创面灰暗干枯、 无生机或有脓苔，严重者出现坏死斑。（6） 痂下细菌定数＞10Scfu/g。（7）体温升高或 低于正常，血中白细胞计数增高或下降。（8）
精神状态异常、呼吸困难、腹泻或腹胀等症状 出现。
以上各项表现和检验结果均可判断 烧伤创面已发生局部或全身感染。
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创面护理
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包扎疗法
• 即在清创后用中药纱布或凡士林纱布覆盖创面，加盖多层消毒 纱布与棉垫，以绷带加压包扎，全层敷料应有3－5厘米厚，包扎 时压力应均匀，患肢远侧端虽无烧伤亦应包扎在内，防止肿胀。 指（趾）尖应露出，以便观察血循环改变。抬高患肢，并保持敷 料干燥。如敷料被渗透，应及时加盖消毒敷料包扎。如浸湿较广 泛，则可将外层敷料解除，在无菌操作下重新包扎。对于包扎疗 法的伤员，注意体温变化、伤区有无疼痛加剧、臭味或脓性分泌 物等。发现有感染可疑征象时，及时检查创面更换敷料。如无感 染现象，可延至10天左右更换敷料。
烧伤病人感染期的创 面观察及护理
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粤北人民医院烧伤整形科 周珊
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学习目标
1、了解烧伤的定义及分类 2、熟悉烧伤病人感染期的相关护理诊断 3、掌握烧伤病人感染期创面的观察及护理
2020/1或电引起的 组织损伤。
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烧伤分类
热力烧伤：
• 环境干净整洁，室温控制在 28～32℃，湿度70%左右
• 做好床边接触隔离
• 向病人说明使用翻身床、气 垫床、悬浮床的意义、方法 和安全性，消除病人的恐惧 和疑虑，首次俯卧翻身床者 应注意防止窒息并严密观察。
• 关注生命体征及创面
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半暴露疗法
• 用单层的抗菌药液纱布或凡 士林纱布粘附于创面，任其 暴露变干，用以保证去痂后 的Ⅱ度创面，固定所植皮片， 保护供皮区，控制创面感染 等。
伤 5
电烧伤：
烧伤
1.常引起广泛的组织凝固 性坏死。
2.组织的电阻强弱影响其 受损的程度，电阻低的 组织更易于受损。
3.体内各组织电阻由小到 大排列顺序为：血管、 神经、肌肉、皮肤、脂 肪、肌腱和骨组织。
4.电烧伤的特点是电流入 口和出口可能很小，但 内部则有广泛的损害， 20易20/1发1/4 生并发症。
• 3.有感染的危险：与皮肤组织受损、 创面污染、免疫 力下降有关。
• 4. 营养失调（低于机体需要量）：与高代谢有关
• 5. 自理能力下降：与肢体烧伤、疼痛、功能障碍有关
• 6.自我形象紊乱： 与烧伤后毁容肢残及功能障碍有关
• 7. 焦虑：与担心病情预后有关
• 8. 知识缺乏：缺乏烧伤相关知识
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保护创面 f．密切观察创面色泽、气味、肿胀等情况 g．做好基础护理与生活护理，保持床铺清洁干燥
2护020/1理1/4 评价：未能下评价
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创面的观察
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琪琪3月25日的创面情况
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提问三
• 正常无感染的创面是怎么样的？
色泽红润 分泌物少 无异味
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胸 壁 电 烧 伤
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右上肢电烧伤后截肢
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提问一
• 护理教学查房，以病人为中心， 那么谁能根据体查时获得的信息， 就患儿目前的护理问题提出相应
的护理诊断呢？
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护理诊断
• 1.疼痛：与创面烧伤换药，神经末梢受刺激有关
• 2. 皮肤完整性受损：与被热水烫伤及皮肤组织受损、 缺失有关
• 适用：适用于烧伤、特殊部位（头面部、颈部或会 阴部）及特殊感染（如绿脓杆菌、真菌）的创面、大 面积创面，炎夏季节尤为适用。
• 优点：创面干燥不利于细菌生长，便于观察创面， 节省敷料。
• 缺点：要求消毒隔离环境；寒冷季节需要保暖装备； 不适于后送。
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暴露疗法
• 适用：四肢或躯干部的烧伤、转运的伤员以及寒冷季节无条件 使用暴露疗法者。
• 目的：减轻创面疼痛，防止创面加深，预防创面感染，同时一 定的压力可部分减少创面渗出、减轻创面水肿。
• 优点：护理方便，对病室环境要求较低；病员较舒适，肢体便 于保持功能位；适于后送
• 缺点：炎热季节或地区，伤员不易耐受，消耗大量敷料，不适 于大批伤员，更换敷料时有一定的痛苦。
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提问二
根据相应的护理诊断，如何为 琪
琪制定一个护理计划呢？
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护理计划
护理诊断：有感染的危险：与失去皮肤屏障、免疫低下 有关
护理目标：在住院期间及时发现感染现象，及时处理
护理措施：a.严格遵守无菌制度，限制探陪人数，防止交叉感染
b．病房每日使用紫外线消毒30 分钟 c．监测生命体征，病人意识，特别是呼吸情况 d．加强营养，增强抵抗力 e．遵医嘱使用抗生素，保护创面清洁干燥，使用专门烧伤敷 料，
• 优点：与暴露疗法相同。对 去痂后感染不太重，创面较 浅的Ⅱ度烧伤，多可获痂下 愈合。如感染加重，出现肉 芽创面，应改用浸泡、淋洗、 湿敷等方法控制感染，并及 时植皮。
包括由火焰、热液、蒸气、 爆炸、热气流、电火花 和直接接触热物（如火 炉、沥青）所引起的损 伤。此为我们通常所说 的热烧伤。
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烧伤分类
化学烧伤：
• 化 学 物 质 ---------- 局 部 损伤+全身中毒
1、酸烧伤：蛋白凝固、不易
脱痂
浓
2、碱烧伤：皂化脂肪、深部
硫
渗透
酸
烧
3、磷烧伤：火焰烧伤、磷中 毒2020/11/4