在线作业：一、单选题（备选答案中只有一个选项是正确的，请把正确答案号码填在题干后的括号内）1、下列除哪项外，均为妊娠病的发病机制（）A、血聚养胎，阴血偏虚，阳气偏亢B、胎体渐大，气机升降失调C、肾气不足，无力系胞，胎元不固D、寒湿停聚，冲任受损E、脾胃虚弱，化源不足，影响胎元2、妊娠恶阻的发病机制是（）A、脾胃虚弱，化源不足B、肝郁气滞，失于条达C、痰湿内停，中交手足D、重伤津液，胃阴不足E、冲气上逆，胃失和降3、凡妊娠12周内胚胎自然陨落者称为（）A、滑胎B、堕胎C、小产D、暗产E、胎漏4、下列各项，不属于堕胎、小产常见病因的是（）A、肝气郁滞B、肾气虚弱C、热病伤胎D、气血不足E、跌仆伤胎5、异位妊娠常发生的部位是（）A、宫颈B、阔韧带C、输卵管D、卵巢E、腹腔6、女性，24岁，婚后半年，因停经2月，腹痛伴阴道流血3天来诊。
妇科检查显示，宫口见有胚胎样组织物堵塞，子宫2个月妊娠大小。
诊断为（）A、先兆流产B、不全流产C、难免流产D、稽留流产E、流产合并感染7、女性，28岁。
婚后半年曾人工流产1次，以后未再妊娠已3年。
平时月经周期28天，经期3～5天，末次月经2015年6月1日。
于7月2～5日有少量阴道出血和轻度下腹痛，7月12日因下腹部剧烈疼痛而就诊。
患者面色苍白，下腹部压痛明显，伴反跳痛，移动性浊音阳性。
对该病例应首先考虑的疾病是（）A、卵巢黄体囊肿破裂B、卵巢巧克力囊肿破裂C、急性阑尾炎D、异位妊娠E、子宫粘连综合征8、王X，24岁，G1P1，36周妊娠，“先兆子痫”入院。
入院后2天，经治疗血压持续在165／120mmHg，感视物模糊，现自数胎动减少，做NST为无反应型，再作B型超声生物物理评分为4分。
下列哪项处理正确（）A、立即终止妊娠B、继续治疗妊娠高血压综合征至妊娠37周C、次日复查NSTD、吸氧观察E、做0CT9、患者，女，26岁，已婚。
现孕2个月，恶心呕吐2周。
加重3天，不能进食，呕吐酸苦水，胸满胁痛，头晕而胀，烦渴口苦，舌淡红苔薄黄。
脉弦滑。
治疗应首选（）A、香砂六君子汤B、苏叶黄连汤C、小半夏加茯苓汤D、二陈汤E、苍附导痰汤10、下列各项，不属于子痫急症处理原则的是（）A、吸氧B、解痉C、合理扩容D、镇静E、及时终止妊娠二、多选题（在每小题五个备选答案中，选出二个至五个正确答案，并将其号码写在题干后的括号内）1、下列哪些是妊娠病的发病机制:（）A、血聚养胎，阴血偏虚，阳气偏亢B、胎体渐大，气机升降失调C、肾气不足，无力系胞，胎元不固D、脾胃虚弱，化源不足，影响胎元E、寒湿停聚，冲任受阻2、下列哪些是妊娠禁药：（）A、峻下剂B、和血剂C、逐瘀剂D、有毒剂E、解表剂3、妊娠期高血压疾病的高危因素有：（）A、初产妇、孕妇年龄小于18岁或大于35岁B、有妊娠期高血压、子痫前期病史C、子宫张力过高D、低社会经济状况、营养不良E、有妊娠期慢性肾炎、糖尿病、抗磷脂体综合征、肥胖等4、子痫前期的治疗原则为：（）A、休息、镇静、解痉、降压B、合理扩容C、利尿D、密切监测母胎状态E、适时终止妊娠5、妊娠剧吐的中医病因病机为：（）A、脾胃素虚，胃失和降，冲气上逆B、素性抑郁，肝郁化热，肝热犯胃C、肝胆郁热乘脾，脾失健运D、素体阳虚，寒湿内蕴，脾阳不振E、脾阳素虚，水湿不化，痰饮内停6、妊娠合并心脏病的孕妇，出现以下哪些症状应考虑为早期心衰：（）A、轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短B、休息时心率大于110次/分，呼吸大于20次/分C、夜间常因胸闷而坐起，或到窗口呼吸新鲜空气D、心界显著扩大、心脏结构异常E、肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失7、外阴鳞状上皮增生的中医病因病机为:（）A、素性抑郁，肝气郁结，气血失和B、久居湿地，感受湿邪，湿蕴化热C、脾虚化源不足，冲任血虚，不能滋养肌肤D、脾肾阳气虚弱，冲任虚寒，阴部失于温煦E、房劳过度，肾精受损，精血两伤，不能滋润皮肤8、外阴瘙痒的中医外洗方有：（）A、白斑外洗方B、珍珠散C、塌痒汤D、蛇床子散E、苦参汤9、贫血对妊娠的影响有：（）A、贫血孕妇的抵抗力低下B、对分娩、手术和麻醉的耐受能力降低C、轻度贫血对妊娠影响不大D、重度贫血可引起产褥感染、败血症、失血性休克等E、易造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、胎儿畸形、早产、死胎10、妊娠合并糖尿病对胎儿的影响有：（）A、使新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高，并易发生低血糖B、巨大胎儿增多C、胎儿畸形率增高D、胎儿生长受限发生率为21%，多见于糖尿病伴有血管病变时E、流产和早产发生率增高三、填空题（请在括号内填入最恰当的文字，并使试题所叙述的内容正确无误）1、根据病情严重程度，国外Sher(1985)将胎盘早剥分为（）度。
2、输卵管妊娠流产多见于输卵壶腹部妊娠，一般发生在（）周。
3、输卵管妊娠破裂多见于峡部妊娠，一般发生在（）周。
4、肾虚型先兆流产安胎应首选的方剂是（）。
5、外阴瘙痒湿热下注证首选方剂是（）。
6、习惯性流产的治疗原则是（）。
7、难免流产一旦确诊，应尽早使（）完全排出。
8、妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是（）。
9.、妊娠期最常见的合并症是（）。
10、妊娠合并糖尿病中肺热津伤证首选的方剂是（）。
四、名词解释1、妊娠剧吐：2、早产：3、前置胎盘：4、胎盘早剥：5、异位妊娠：五、判断改错题（在正确的题后括号内打“√”，错误的打“X”，并在错误处划线加以改正）1、妊娠期间所患的疾病都叫做妊娠病。
（）2、胎动不安的治疗大法是止血安胎。
（）3、异位妊娠不等同于宫外孕。
（）4、脾虚子肿的首选方是五苓散。
（）5、妊娠6个月时胎位不正就要及时纠正。
（）六、论述题1、妊娠腹痛、胎漏、胎动不安的诊断要点是什么？互相之间有何联系？2、肾气亏损型滑胎的主证治法及方药是什么？3、论述胎盘早剥并发症的处理七、病案分析题1、王某，女，教师，28岁，已婚，妊娠50天。
于9月25日来诊，阴道少量流血2天，色暗红，下腹部阵发性疼痛，面色苍白，头晕目眩，心悸气短。
舌质淡，苔薄白，脉细滑。
妇科检查：子宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。
根据上述病案回答下列问题：（1）诊断：①中医诊断②西医诊断（2）治疗：①中医治法及方药②西医治疗方法2、朱某，女，38岁，工人，1996年12月初诊。
人流术后5天，小腹剧痛2小时。
5天前在孕40天时在某诊所行人工流产术（术后医生将清出物少许送病检），术后阴道出血不多，无明显不适，但仍感晨起恶心欲呕，不思饮食，2小时前，突感右侧小腹部撕裂样疼痛，即到医院急诊。
现症见，面色苍白，冷汗淋漓，小腹部持续坠疼。
血压10.5/7kPa。
宫内容物活检提示：子宫内膜呈A-S反应，未见绒毛。
妇科检查，阴道有少许血迹，宫颈呈紫蓝色，摇举痛明显，后穹窿饱满有明显触痛，子宫稍大变软，有漂浮感，子宫后侧方可触及一肿块，压痛明显。
后穹窿穿刺：抽出暗红色不凝固血液。
腹部检查：下腹有明显的压痛及反跳痛，右侧为甚，叩诊有移动性浊音。
根据上述病案回答下列问题：（1）、中西医诊断及诊断依据（2）、处理方法3、陈某，女，职工，25岁，已婚，停经45天，一周前查尿妊娠试验阳性，近2天恶心，呕吐酸水，口淡，头晕，神疲倦怠，嗜睡，舌淡，苔白，脉缓滑无力。
妇科检查：子宫大小与停经月份相符。
实验室检查：①妊娠试验阳性②尿液检查（-）。
根据上述病案回答下列问题：（1）诊断：①中医诊断②西医诊断（2）治疗：①中医治法及方药②西医治疗方法参考答案：一、单选题1、D2、E3、B4、A5、C6、B7、D8、A9、B 10、A二、多项选择题1.ABCD2.ACD3.ABCDE4.ABCDE5.ABE6.ABCE7.AB8.CD9.ABCDE10.BCDE三、填空题：1、三2、8-123、6-84、寿胎丸5、萆薢渗湿汤6、预防为主，防治结合7、胚胎，胎盘组织8、全身小动脉痉挛9、贫血10、消渴方四、名词解释：1、妊娠早期，少数孕妇早孕反应严重，恶心，呕吐频繁，不能进食，以致出现体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及生命者。
称妊娠剧吐。
2、妊娠满28周至不满37周间分娩者称为早产。
3、前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。
4、胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。
5、异位妊娠是指凡受精卵在子宫体腔以外着床发育，习称宫外孕。
五、判断改错题：1、×，妊娠期间发生与妊娠有关的疾病称为妊娠病。
2、×，补肾固冲3、√4、×，白术散5、×，8个月六、论述题：1、妊娠腹痛、胎漏、胎动不安三者的诊断要点：①均属于妊娠病，故妊娠试验阳性，B 超显象宫内妊娠；②从症状上看：妊娠腹痛以孕后发生小腹疼痛为主，胎漏为孕后阴道少量下血，但无腰酸腹痛等症胎动不安则有腰酸腹痛下坠之症，且伴有少量阴道下血；③从妇科检查上看：三者宫口均未开，子宫大小与妊娠月份相符合。
三者相互间的联系：妊娠腹痛若继而出现腰酸或阴道下血，或者胎漏兼见小腹坠痛，腰酸者，均为胎动不安。
可见：妊娠腹痛与胎漏是胎动不安的轻症，胎动不安是妊娠腹痛和胎漏的重症。
2、肾气亏虚型滑胎症见：屡孕屡堕，甚或如期而堕，并伴见腰膝酸软，精神萎靡等全身肾虚之症，治宜补肾固冲安胎，方选补肾固冲丸（菟丝子续断巴戟天杜仲当归熟地鹿角霜枸杞子党参白术大枣砂仁）3、（1）产后出血：胎儿娩出后立即应用子宫收缩素（如缩宫素、麦角新碱、米索前列醇等）。
并人工剥离胎盘，持续子宫按摩。
若不能有效控制出血，或血不凝、凝块较软等，应快速输新鲜血补充凝血因子，同时行子宫次全切除术。
（2）凝血功能障碍：必须在迅速终止妊娠、阻断促凝物质继续进入母体血液循环的基础上纠正凝血功能障碍。
①补充凝血因子：及时、足量输入新鲜血及血小板。
最好同时输纤维蛋白原。
②肝素的应用：DIC高凝阶段主张及早应用肝素，禁止在有显著出血倾向或纤溶亢进阶段应用肝素。
③抗纤溶药物的应用：应在肝素化和补充凝血因子的基础上应用。
常用药物有氨基己酸、氨甲环酸、氨甲苯酸等。
（3）肾衰竭：尿量<30ml/h，应及时补充血容量；<17ml/h或无尿时，应有肾功能衰竭的可能，20%甘露醇250ml快速静脉滴注，或呋塞米20~40mg静脉推注，必要时可重复使用，一般于1~2日内尿量恢复。
经处理尿量不增，血尿素氮、肌酐、血钾等明显增高，C O2结合力下降，提示肾功能衰竭情况严重，已出现尿毒症，此时应行透析疗法。
七、病案分析：1、（1）诊断：①中医诊断：胎动不安气血虚弱证②西医诊断：先兆流产（2）治疗：①中医治疗：治法：补气养血，固肾安胎方药：胎元饮去当归，加黄芪，升麻，阿胶，寄生。
人参，白术，炙甘草，白芍，熟地黄，杜仲，陈皮，黄芪，升麻，阿胶，寄生。