(二)视诊

1、颌面部：观察面部是否左右对称，有无畸形、 包块、发红、窦道、瘢痕等。 2、牙： 着重查以下几项内容：牙的色泽及排列； 牙的数目和形态；咬合关系；张口度。 3、牙周组织： 观察牙龈的颜色、形态和质地有 无改变。 4、口腔黏膜： 按顺序全面检查口腔黏膜各部。 5、舌： 舌背有无裂纹、各种乳头分布，舌运动 的情况。
4、其它 挖器、刮匙、洁牙器、气冲、水冲、指套、牵引器、 蜡纸、蜡片、咬合纸、酒精灯、牙线牙胶条等。
口腔检查前准备
(三)椅位 (四)人员
第2节 口腔检查方法 一、一般检查法
(一)问诊 1、主诉 是患者最明显、最痛苦的主观感觉，也是患者就 诊的主要原因。询问内容包括最主要症状、部位和患病时 间。记录应简明扼要。 2、现病史 (1)发生情况：包括发病的时间、病因或因，症状的部位、 性质和程度。 (2)发展过程： (3)诊疗经过：曾作过哪些检查和治疗，效果如何。 3、既往史 有些口腔疾病的发生与患者以往的健康状况 和生活习惯有关。 4、家族史
(三)探诊
1、龋齿 检查龋洞深浅，有无探痛。 2、牙周 探测龈表面松软或坚实感；检测牙周 袋深度；龈下牙石部位及数量等。 3、窦道 指一端有开口的通道，有时也称瘘管。 注意检查窦道方向，以便找出患牙。

(四)叩诊

一般均采用镊子末端，主要检查牙根尖部炎症。 应从两则正常牙位开始叩诊，逐渐至可凝患牙， 叩诊时力量应均衡力求取得客观结果，避免主观 诱导。
(二)器械：口镜、探针、镊子
1、口镜 口镜头+柄 平面（真实）、凹面（放大） 用途（1）反映影像 （2）反射、聚集光线 （3）牵引、推压 （4）叩诊 （5）咬诊
口腔检查前准备
(二)器械：口镜、探针、镊子
2、探针 尖头：双头、半圆形+双曲形、尖锐 用途（1）检查缺陷 （2）探测患牙感觉、敏感 部位 （3）探测软组织感觉 （4）检查充填情况 （5）检查牙石分布 （6）粗估牙周袋深度 （7）探测窦道、瘘管走行 （8）向龈沟、牙周袋、盲袋、窦道上药 （9）分离牙龈、勾出松动牙
口腔检查前准备
(二)器械：口镜、探针、镊子
2、探针 钝头（牙周探针）：圆柱形、单端、钝头 毫米刻度、每格1mm，共10mm，4mm和6mm处无 用途：专用于探测牙周袋的位置和深度
口腔检查前准备
(二)器械：口镜、探针、镊子
3、镊子 反角形、尖端闭合 用途（1）测牙松动度 （2）夹除腐物与异物 （3）夹取敷料、棉球 （4）夹（蘸）取药物 （5）触诊牙龈 （6）叩诊
张口度的检查

张口度
上下中切牙切缘之间的距离
ห้องสมุดไป่ตู้
正常张口度
3.5~4.1cm 自身食指、中指、无名指合拢时三指末节的宽度
张口度的检查

分级
轻度张口受限：二横指，约2~3cm 中度张口受限：一横指，约1~2cm 重度张口受限：不足一横指 完全张口受限：牙关紧闭，关节强直 张口过大：超过4.5cm
(七)牙松动检查法
用镊子夹持前牙切缘或夹抵住后牙牙合面窝沟，轻轻 向颊(唇)舌(腭)向或近远中摇动。常用的牙松动记录方法 有两种: 1、以牙冠松动方向计算 Ⅰ度松动：颊(唇)舌(腭)方向松动。 Ⅱ度松动：颊(唇)舌(腭)方向松动，伴有近远中向松动。 Ⅲ度松动：颊(唇)舌(腭)方向松动，伴有近远中方向运动 和垂直方向松动。 2、以毫米计算牙松动的幅度 Ⅰ度松动：牙松动在0.5—1.0mm之内. Ⅱ度松动：牙松动在1.0—2.0mm之内. Ⅲ度松动：牙松动在2.0mm以上. (八)嗅诊 用嗅觉协助诊断。例如牙髓坏疽和坏死性龈炎 均有腐败性恶臭；牙周溢脓及多龋者，口臭也较明显.
二、特殊检查法
(一)牙髓活力测验
正常牙髓对温度和电流刺激有一定的耐受量，当牙髓有病变时， 刺激阀会发生改变，此时牙髓对外界刺激可产生不同程度的感觉反 应。
1、温度测验 利用低于20℃或高于50℃的温度刺激测验牙髓反应， 以判断牙髓情况。牙髓炎症时，耐量限度缩小，较为敏感； 牙髓退变或坏死时，则对温度刺激反应迟钝或消失。测验 时需与对侧同名牙或邻牙对比。 (1)冷诊法 常用冷水使局部温度下降作为测试手段。 (2)热诊法 一般使用热牙胶测试。 2、电诊法 以牙髓电测验器检查牙髓神经末梢对电刺激的反应， 有助于判断牙髓反应阀值的改变。
学习目标
1、说出口腔检查的方法及步骤 2、学会使用口腔检查器械 3、初步学会一般检查方法 4 、说出特殊检查的方法及其临床 意义 5、能书写完整的口腔门诊病历
口腔检查前准备
(一)环境
宽敞、整洁 安静、明亮 适宜温度（20-24℃）湿度（55-60%） 布局合理 定期消毒：紫外线或0.5%过氧乙酸
口腔检查前准备
(四)叩诊

一般均采用镊子末端，主要检查牙根尖部炎症。 应从两则正常牙位开始叩诊，逐渐至可凝患牙， 叩诊时力量应均衡力求取得客观结果，避免主观 诱导。 记录：-，+，++，+++ 分类：垂直叩诊：根尖周炎症 水平叩诊；牙周膜一侧炎症
(五)触诊
医师用手指或借助器械触扪可凝病变部位，了解病变范围、 形状、硬度、活动度等为触诊。 1、颌下、颏下、颈部淋巴结检查 检查时应注意淋巴结大小、数目、 硬度、压痛、粘连等情况。 顺序：枕部-耳后-耳前-腮腺-面颊部-颌下-颏下-颈部 意义：炎症和肿瘤的诊断 方法：头低向前或偏受检侧，肌放松 唇舌：拇指、食指置于病变二侧（双指双合诊） 口底：一手食指口内，另一手拇指、食指口外（双手双 合诊） 颊部：视病变大小 2、颞颌关节（关节动度）：耳屏前、外耳道 3、牙周组织 可令患者作叩齿动作及咬合运动，医师将食指触诊于 可疑病变牙的颈部与牙龈交界处。手感震动较大时提示可能有创 伤性咬合关系存在。
(六)咬诊
检查单个牙或一组牙有无早接触和咬合创伤时，可用
咬诊。方法有下列几种： 1 、空咬法 嘱患者咬紧上下牙，或作前伸、侧向咀嚼 运动，询问患者有无疼痛，观察牙有无动度。 2、咬实物法 嘱患者咬棉签或其他实物，感痛者，表 明牙周组织有病变，或牙有隐裂存在。 3、咬合纸(脱色纸)法 将咬合纸置于上、下牙列之间， 嘱患者作正中、前伸、侧向运动，从牙上所染色迹确定 早接触的部位。 4 、咬蜡片法 ，嘱患 者作正中咬合，待蜡片冷却后取出。蜡片上最薄处或穿 。