---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------题目小儿急性白血病的护理题目小儿急性白血病的护理姓名罗婷专业涉外护理班级思政课部 10 级高护 6 班学号 12100110377 实习医院中南大学湘雅二医院评审教师王炼词长沙卫生职业学院护理专业毕业设计《临床病例护理方案》任务书学生简况姓名罗婷性别女年龄21 学历层次大专系部思想政治系专业涉外护理班次2010 级高级护理六班学号12100110377课题名称异位妊娠的病情观察及护理心得课题类型病例分析（）病例报告（）其他（）课题来源自选课题（）指令课题（）其他（）课题所属专业领域护理（）助产（）其他（）课题研究起止年月 2019 年 1 月 1 号至 2019 年 1 月 29 号设计内容及要求（字数150 左右）内容提纲随着科学技术的迅猛发展，生活环境、饮食习惯等诸多因素的改变，对人体的健康水平造成了各方面的影响，小儿白血病的发病机率呈增长趋势。
此文是为了让大家了解小儿白血病的发病因素、临床症状、以及如何就相关症状进行护理，以提高白血病患儿的护理质量。
根据患者的症状进行一系列的对症护理，饮食护理及心理护理。
1 / 10护理专业毕业设计《临床病例护理方案》开题报告设计（报告）题目小儿急性白血病的护理设计（报告）题目来源指令设计（报告）题目类型病例开题时间 2019 年 1 月 1 号一、设计（报告）研究意义随着科学技术的迅猛发展，生活环境，饮食习惯，等诸多因素的改变，小儿白血病的发病几率呈增长趋势，此文是为了让大家了解小儿白血病的发病因素，临床症状、以及如何就相关症状进行护理，以提高白血病患儿的护理质量。
鼓励患者勇敢的面对现实，有针对性进行有关疾病知识的宣教，帮助患儿及家属了解治疗方案和治疗药物的副作用，以提高对疾病的认识水平。
二、设计（报告）主要研究的内容、预期目标（一）主要内容：了解小儿白血病的发病因素，临床症状，以及如何就相关症状进行护理，以提高白血病患儿的护理质量。
鼓励患者勇敢的面对现实，有针对性进行有关疾病知识的宣教，帮助患儿及家属了解治疗方案和治疗药物的副作用，以提高对疾病的认识水平。
（二）预期目标：و有针对性进行有关疾病知识的宣教，帮助患儿及家属了解治疗方案和治疗药物的副作用，以提高对疾病的认识水平。
让患者及家属树立战胜疾病的信念，从而延长白血病患儿的生存期。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 提高白血病患儿的护理质量。
三、设计（报告）的研究重点及难点（一）研究重点：如何提高白血病患儿的护理水平，如何提高白血病患儿的护理质量以及就相关症状如何护理。
（二）研究难点：如何提高白血病患儿的护理水平，如何提高白血病患儿的护理质量以及就相关症状如何护理。
四、设计（报告）研究步骤（进度安排）起止时间阶段内容① 2019 年 1 月 1 日初步确定报告主题。
② 2019 年 1 月 8 日确定报告主题，寻找小儿白血病病例。
③ 2019 年 1 月 15 日开始设计报告及内容。
④ 2019 年 2 月 28 日完成设计。
五、指导教师意见（是否同意开题）签名：年月日一例小儿白血病患者的护理方案作者姓名罗婷前言白血病是造血组织的恶性增殖性疾病，又称血癌。
其特点是骨髓及其它造血组织中有大量无核细胞无限制地增生，并进入外周血液，将正常血细胞的内核被明显吸附。
根据回顾调查，各地区白血病的发病率在各种肿瘤中占第六位。
儿童白血病具有两个特点：一是恶性程度高。
3 / 10本病发展迅速，大多是急性；二是对化学药物治疗很敏感。
白血病原发病患者中，我国 10 岁以内小儿的白血病发病率为3-4/10 万，男性发病率高于女性。
任何年龄都可以发病，以学龄前期和学龄期小儿多见。
小儿白血病中 90%以上为急性白血病，慢性白血病仅占 3%-5%。
1 病例资料 1. 1 一般情况杨睿，男， 6 岁，无相关家族史。
1. 2 健康史无特殊不适。
1. 3 身体状况皮肤瘀点、瘀斑 7 天，发热 1 天。
全身散在瘀点瘀斑，无明显黑便。
查体：T37. 6， HR119 次/分， R22 次/分， WT19kg。
神志清楚，精神欠佳。
全身可见散在瘀点瘀斑，浅表淋巴结未扪及肿大。
双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。
心律齐，心音可，心前区无杂音。
腹平，质软，肝脾不大，未扪及肿块，肠鸣音可。
四肢肌张力及肌力正常，克布巴氏征均阴性。
1. 4 辅助检查血常规(2019. 7. 25 郴州市儿童医院) ：WBC1. 9ⅹ10*9/L， L52. 9%N31. 5%, HB79g/L, . 消化系统 B 超（2019. 7. 25 郴州市儿童医院）：符合支气管炎改变，骨髓细胞学检查（2019. 7. 25 郴州市儿---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 童医院）：骨髓早幼粒细胞比率 85. 5%，考虑 AML-M3。
融合基因（2019. 8. 5 艾迪康医学检验中心）：PML/RARa 阳性， NPM/RARa 阴性。
1. 5 入院诊断急性早幼粒细胞白血病（中危） 1. 6 治疗措施按 APL-BCH2005 方案（急性早幼粒细胞白血病北京儿童医院05 方案）中危组治疗（维 A 酸、伊达比星） /巩固治疗（维A 酸、伊达比星及米托蒽醌）及维持治疗。
期间积极防治 DIC、维甲酸综合征及电解质紊乱等并发症。
1. 7 治疗效果 D15 天复查骨髓示原始粒细胞+早幼粒细胞79%， D30天复查骨髓示完全缓解， 2019. 8. 31 骨髓细胞学检查示完全缓解，PML-RARa 的融合基因示阴性， 2019. 9. 30 骨髓细胞学检查示完全缓解， PML-RARa 融合基因示阴性。
2 护理措施 2. 1 饮食护理高蛋白白血病是血细胞发生了病理改变所致，这类病人机体内蛋白质的消耗量远远大于正常人，只有补充量多质优的蛋白质，才能维持各组织器官的功能。
蛋白质另一功能是构成抗体，具有保护机体免受细菌和病毒的侵害，提高机体抵抗力的作用。
所以，白血病患者应摄人高蛋白饮食。
多进食富含维生素的食物临床资料证明，恶性肿瘤患者中约有 70～90％的人体内有不同程度的维生素缺乏。
5 / 10国外医学研究证明多吃富含维生素 C 的蔬菜与水果，能阻止癌细胞生成扩散。
多摄入含铁质丰富的食物白血病的主要表现之一是贫血，所以在药物治疗的同时，鼓励病人经常食用一些富含铁的食物，如动豌豆、黑豆、绿色蔬菜、大枣、红糖、黑木耳、芝麻酱、蛋黄等。
少食多餐，容易消化白血病患者，尤其在治疗过程中，消化系统往往会出现诸多反应如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，此时可采取少食多餐的进食方法。
化疗药物的护理使用化疗药物时应注意：掌握化疗方案、给药途径、密切观察化疗药物的毒性反应。
鞘内注射时，药物浓度不宜过大，药液量不宜过多，应缓慢推入，术后需平卧 4～6 小时以减少不良反应。
护理人员应熟练穿刺技术。
化疗药物多为静脉途径给药，且有较强的刺激性。
药物渗漏会引起局部疼痛、红肿及组织坏死。
注射时需确认静脉通畅后方能注入。
光照可引起某些药物分解。
如甲氨蝶呤静脉滴注时需用黑纸包裹避光，以免药物分解。
操作时最好戴一次性手套保护，以免药液污染操作者。
输血的护理骨髓暂时再生低下是有效化疗的必然结果。
白血病在治疗过程中往往需输血液成分或输血进行支持治疗。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 输注时应严格输血制度。
一般先慢速滴注观察 15 分钟，若无不良反应，再按患儿年龄、心肺功能、急慢性贫血及贫血程度调整滴速。
同时，在输血过程中应密切观察输血引起的不良反应。
心理护理由于白血病病情重，发展快，加上化疗常可引起脱发、麻木、乏力、发热等并发症，病人容易产生焦虑，恐惧，绝望的情绪，医护人员应首先应通过良好的交谈与患者家属建立良好的护患关系，取得患者的信任，关心体贴病人，鼓励患儿表达自己的感受，耐心倾听患者的诉说，多数患者在得知白血病时都会经历一个震惊期，极力否认疾病，鼓励患者勇敢的面对现实，有针对性进行有关疾病知识的宣教，帮助患儿及家属了解治疗方案和治疗药物的副作用，以提高对疾病的认识水平。
防止感染及并发症的发生。
2. 2 对患儿的心理护理。
3 护理小结（内容自拟） 3. 1 白血病是小儿时期最常见的恶性肿瘤，是严重威胁小儿生命和健康的疾病之一，其特点是白血病细胞在骨髓中恶性增生，并浸润到其他组织和器官，从而产生一系列临床症状。
3. 2 针对这些症状采取积极的护理措施，让患者及家属树立战胜疾病的信念，从而延长白血病患儿的生存期。
参考文献 [1] 左艳红小儿白血病的护理[J]. 吉林医学,7 / 102007, 28（14）∶ 1564-1565 [2] 吴籽梁小儿急性白血病的临床表现儿科疾病（12） [J]. 新医学, 2008, 39(1) ∶49-51 [3] 张乐萍儿童白血病的症状与防治[J]. 人人健康, 2019（7）∶ 19 护理专业毕业设计《临床病例护理方案》成绩评定表专业：班级：姓名：考评指标及分值指标内涵得分一级指标二级指标 1 方案选题（15 分） 1. 1 课题选择的专业性（5 分）选题高职目标定位、专业培养目标，符合临床护理实践的内容，能解决专业对接领域的实际护理问题，能训练学生职业核心能力。
1. 2 课题来源的实践性（5 分）课题来源于临床医院实习期间自己亲自护理过的住院病例，设计任务具有一定的综合性和典型性。
1. 3完成方案的工作量（5 分）课题难易度适中，每个学生有一个独立病例，在规定时间内完成，实际工作量不少于 2 周。
2 方案实施（35 分） 2. 1 技术路线的可行性（15 分）所选病例具有特殊性，护理诊断正确，护理措施得当、便于实施，字数达到要求；方案设计与临床护理规范一致，又有创新，能解决临床实际问题 2. 2 设计方案的完整性（10 分）方案的目的与意义明确，内容与方法具体，步骤与进度合理，按照学校要求收集---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 病案、选题、方案拟定、方案修改、成型等，并在个人空间、规定时间完成所有工作。