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影响平衡的主要因素
重心高低
支撑面大小 稳定角 摩擦力 正常的肌力
肌张力
适当的感觉（包括躯体感觉系统、视觉系统和前庭系 统）输入以及中枢神经系统的整合功能。
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平衡反应
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协调功能的评定方法
固定或保持肢体位置 包括上肢坠落试验和下肢坠落试验。 上肢坠落试验，被检查者取坐位或立位，检查者使 其上肢向前保持水平位，突然松手观察肢体坠落情 况。 下肢坠落试验，被检者取仰卧位，屈膝，足跟着床， 突然松手观察肢体坠落情况。 画一个圆圈 让病人用上肢或下肢在空中画一个想象的圆圈。
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协调功能的评定
协调功能障碍又称共济失调，根据中枢神经系统不同 的病变部位分为小脑性共济失调、基底节共济失调、
脊髓后索共济失调。
小脑病变影响精细协调及对距离的判断力，造成步态、 姿势和运动方式异常，表现为辨距不良、意向性震颤、 姿势性震颤、轮替运动障碍、运动分律。
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协调功能的评定
协调功能是指人体产生平滑、准确、有控制的运动的 能力，它要求有适当的速度、距离、方向、节奏和肌
力。
协调是完成精细运动和技能动作的必要条件，也是姿 势控制和每日日常活动所必需具有的基本条件。
力的改变，
表现为静止性震颤、运动不能、手足徐动、偏身舞蹈 症、张力障碍。 脊髓后索病变时本体觉和辨别性触觉的信息不能传入 大脑皮质，表现为闭眼站立时身体摇晃倾斜，易跌倒；
步态摇摆不定，步距不等，两脚分开较宽，高抬腿，
落地有声，走路看脚；辨距不良，不能准确摆放四肢 位置。
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平衡功能的评定方法
测试法
【静态平衡】
患者单腿站立，另腿悬于一侧，双手叉腰，让患者保持10秒， 另侧下肢再重复相同动作，此方法可测试患者的直立平衡； 患者用健腿站立，将另腿放置于健腿的内侧膝关节部位，双 手交叉放在腰部，指示患者闭眼，然后将负重腿的足跟抬起 离开地面并尽可能长时间保持此体位不动。治疗师应准确记 录下患者保持的时间，以记录评定情况； 患者一足立于棍上（尺寸3cmX3cmX32cm），可与棍的 纵轴方向交叉，也可与棍的纵轴方向平行，测试患者是否能 保持此体位。
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平衡功能的评定方法
仪器评定
通过系统控制和分离各种感觉信息的输入来评定躯 体感觉、视觉、前庭系统对于平衡及姿势控制的作 用与影响，其结果以数据与图的形式显示。能精确 的测量人体重心位置、移动的面积和形态，评定平 衡功能障碍或病变的部位和程度，可评定康复治疗 的效果，同时，也可用作平衡训练。
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协调功能的评定
通常将运动分为粗大运动和精细运动两类。粗大运动 包括大肌群参与的姿势、平衡及肢体运动；
精细运动为小肌群参与的动作。中枢神经系统中参与
协调控制的部位主要有小脑、基底节、脊髓后索。
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协调功能的评定
协调功能通常从五方面进行评价：
交替和交互运动
协调运动
精细运动 固定或维持肢体 维持平衡和姿势
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协调功能的评定
依次检测运动是否直接、精确、容易反向做；
完成动作的时间是否正常； 增加速度是否影响运动质量； 进行活动时有无身体无关的运动； 不看时是否影响活动质量；
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协调功能的评定方法
轮替试验 被测试对象双手张开，一手向上，一手向下，交替 转动；也可以一侧手在对侧手背上交替转动。 示指对指试验 被测试对象双肩外展900，伸肘，再向中线运动， 双手示指相对。 拇指对指试验 被测试对象拇指依次与其它四指相对，速度可以由 慢渐快。 握拳试验 被测试对象双手握拳、伸开、可以同时进行或交替 进行，速度可以逐渐增加。
协调功能的评定方法
反弹试验 病人于屈肘位，检查者给予足够的阻力产生肱二头 肌的等长收缩，突然去掉阻力，正常时，肱三头肌将 收缩和阻止肢体的运动。异常现象是肢体过度回弹， 见于小脑损伤患者。 拍地试验 病人足跟触地，脚尖抬起作拍地动作，可以双脚同 时或分别做。 足跟至膝、足跟至足趾交替 病人于仰卧位，用一侧的足跟交替接触对侧的膝和 大拇趾。
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平衡功能的评定方法
量表法
量表法评定时不需要专门的设备，应用方便，且可 以进行定量的评分，临床应用十分普遍。 平衡功能评定临床常用的量表主要有Berg平衡量表、 上田氏平衡反应试验量表、Fugl-Meyer平衡量表、 脑卒中患者姿势评定量表等。
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平衡功能的评定方法
观察法
【静态平衡】 睁眼保持坐位，闭眼保持坐位； 睁眼保持立位，闭眼保持立位； 双足并行站立，双足足跟碰足尖站立； 单脚交替支撑站立。 【动态平衡】 保持坐位、立位时，推动患者让其头颈、上肢、躯 干在移动的情况下保持平衡； 跟碰足趾走直线，走标记物； 侧方走，倒退走，走圆圈。
四 平衡与协调功能评定
（一）平衡功能评定
1.概述 平衡是指人体所处的一种姿势或稳定状态，以及不 论处在何种位置，当运动或受到外力作用时，能自动调整 并维持所需姿势的过程。 当人体重心垂线偏离稳定的支撑面时，应能立即通 过主动的或反射性的活动，使重心垂线返回到稳定的支撑 面内，这种能力成为平衡能力。
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是否有身体的近侧、远侧或一侧更多地参与活动；
病人是否很快感到疲劳。
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协调功能的评定方法
指鼻试验 让病人肩外展900，肘伸展，用示指指尖接触自己 的鼻尖，然后以不同的方向、速度、睁眼、闭眼重 复进行，并两侧比较。 指指试验 检查者与被测试对象相对而坐，将示指放在被测试 对象面前，让其用示指去接触检查者的示指。检查 者通过改变示指的位置，来评定被测试对象对方向、 距离改变的应变能力。
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协调功能的评定方法
拍膝试验 被测试对象一侧用手掌，对侧握拳拍膝；或一侧手
掌在同侧膝盖上作前后移动，对侧握拳在膝盖上作上
下运动。 旋转试验
肘屈曲900，并紧紧固定于身体，让病人前臂交替
旋前旋后，可逐渐加快速度。
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协调功能的评定方法
跟－膝－胫试验
被试对象仰卧，抬起一侧下肢，先将足跟放在对侧 下肢的膝盖上，再沿着胫骨前缘向下推移。 足趾触检查者手指 病人于仰卧位，让病人用大拇趾接触检查者的手指，
检查者可以变换手指的位置以评定病人变换方向和判
断距离的能力。
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平衡功能的评定方法
测试法
【动态平衡】 让患者在九个相同长度和高度但宽度不同的平衡 板上（从16～1cm）行走，首先在较宽的平衡 木上行走，再进展至最窄的，要求患者双手叉腰， 以足跟抬起足尖着地的方式行走。 指示患者向侧方固定地点跳跃，然后弯腰移动地 上物体，让患者保持此体位最少5秒钟，此测试 可检查患者的跳跃能力和落地的准确性及躯干的 平衡能力。
平衡反应是指当平衡改变时，机体恢复原有平衡或建
立新平衡的过程，是人体维持特定的姿势和运动的基 本条件，是人体为恢复被破坏的平衡作出的保护性反 应。 平衡反应使人体在卧位、坐位、站立位均能保持稳定 的状态或姿势，是一种自主反应，受大脑皮层的控制， 属于高级水平的发育性反应。
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平衡功能的评定方法
仪器评定
平衡测试仪是近年来国际上发展较快的定量评定平 衡能力的一种测试方法，这类仪器采用高精度的压 力传感器和电子计算机技术，整个系统由受力平台、 显示器、电子计算机及专用软件构成。
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平衡的分类
静态平衡
是指人体在无外力作用下维持某种固定姿势的过程， 即躯体在无倚靠下能坐稳或站稳，体重平均分配； 动态平衡 是指运动过程中调整和控制身体稳定性的能力。动 态平衡又可分为自我动态平衡和他人动态平衡。
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平衡的分类
动态平衡又可分为自我动态平衡和他人动态平衡。 自我动态平衡是指人体在无外力作用下从一种姿势调 整到另一种姿势的过程，即躯体能做各方向不同摆幅 的摆动活动； 他人动态平衡指人体在外力作用下调整姿势的过程； 康复训练中病人的平衡能力一般达到三级平衡： 静态平衡为一级平衡； 自我动态平衡为二级平衡； 他动态平衡为三级平衡。