2、门诊病人检查
不预约、未检查完不下班，否则发现一 次扣5分
3、查对制度
检查时查对病员姓名、性别、年龄是否 与申请单一致，确定检查部位，漏检、 错检一个器官扣5分；查对不严、错检 病人扣10分
4、报告正规、内容完 整、结论科学
按时出报告单，报告单项目不全或字迹 难辩认、签字不清楚扣2分/张；内容应 完整、描述科学，否则影响诊断扣5分
的纠纷事故责任自负，未按诊疗规程治疗病人扣5
分/例
3、认真检查治疗疾病，处 理及时合理，严格执行医 保、农合、大病统筹及各种 商保规定
合理检查、治疗、用药、收费，病员投诉，查实违 反一次扣科室20分。
Байду номын сангаас4、处方、病历书写合格
率>95%
处方书合格率低于95%扣5分，甲级病案率V90%扣5分，发现一份丙级病历扣3分，病历上交不及 时扣5分
/例；无特征性征象不下肯定性疾病诊 断，否则扣10分/例、次；非执业医师 复核签名发出报告扣5分/例次
5、疑难病例会诊讨论 及质量控制
科室每月不低于2次，并有记录，少1次扣5分，缺记录扣3分；每季度一次 质量分析，无扣5分；疑难检查项目要 下临床追踪随访，无随访记录扣5分
6、检查仔细、诊断准 确率咼
3、 环境卫生、科室清洁、节约水电、设备维护；
4、科室协调，团结协作；5、考勤出勤。以上1、3、4项如有违反1人次扣5分，违反2项1人次扣2分，考勤以院办考核为准，抽查时该岀勤而不在岗 者扣5分/人次
2、严格按《执业医师法》 规定执业，做好各项签字， 按照诊疗规范收治病人
科室未实行属科管理、超范围行医扣30分/次，执业 助理医师各种签名一次未执行扣5分，因此而导致
7、熟悉常用操作常规和过 程，定期培训，学习各种急 诊救护知识。
查学习情况及岀勤情况，无记录不得分，缺席者不 得分。测试操作不合格扣5分。三基考核不合格扣5分/人。
8、科室原始工作记录、登 记准确详实、全面。
岀院病历统计表、抢救记录、科室讨论记录、科室 会议记录、手术病人统计表、输血记录、传染病上 报记录、业务学习记录、月工作安排表、交接班记 录、死亡病历讨论记录、会诊记录等；每周一、四 查房和不定时抽查。 无记录1项扣5分，记录不齐 全扣1分/项
4、认真检查治疗疾病，处理及时 合理，严格执行医保、农合、大 病统筹及各种商保规定
合理检查、治疗、用药、收费，病员投 诉，查实违反一次扣科室20分。
5、门诊处方、病历书写合格 率>95%
未执行二色处方制度扣2分/张,处方不 合格扣0.5分/张，门诊病历不合格扣2分/份
6、各种检查单书写合格率>98%
2、严格按《执业医师法》规定， 在核定的科目范围内执业，执业 助理医师必须在执业医师指导下 执业，做好各项签字，按照诊疗 规范诊治病人并按规定收病人入 院
科室超范围行医扣30分/次，执业助理医 师各种签名一次未执行扣5分,因此而 导致的纠纷事故责任自负
3、准时门诊，不随意停诊
2人以上科室不停诊，单人科室有事停 诊须请假，经医务科及行政院长同意。 否则视为随意停诊，每次扣10分。
无菌技术操作规范，违反操作扣5分/
人次，一次性医疗用品使用回收按有关 规范执行，执行较差科室扣10分
10、其他内容
三基考核不合格，临时或指令性任务未 按时保质完成扣10分
考核人：
考核时间：200年 月 日
住院医疗质量考核
考核内容
考核标准
考核记录
1、工作纪律、医德医风
1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩证上岗；
1、医德医风、文明行医；2、着装
整洁，佩证上岗；3、环境卫生、科 室清洁、节约水电、设备维护；4、 科室协调，团结协作；5、考勤出勤。 以上1、3、4项如有违反1人次扣5分，违反2项1人次扣2分，考 勤以院办考核为准，抽查时该出勤 而不在岗者扣5分/人次
2、窗口服务质里
1、严格审方，准确划（核）价2、 精确配药，二人复核，发药袋上注 明用量、用法，耐心讲解药品服法 与询问3、中药称量误差V5%，现 场检查或抽查处方，处方书与准确 率低于92%扣5分，发药差错每例 扣10分，病人投诉一次扣10分
5、急诊急救
岀诊及时、记录完善。不能及时岀诊扣5分/例，
无急诊急救扣3分/例，记录不全扣2分/例
6、各项指标
治愈好转率〉85%，转诊率V2%，急救抢救成功率 >75%，入出院诊断符合率〉80%，手术前后诊断 符合率〉85%，无菌手术切口感染率V1%,输血“三 统一”执行率100%，传染病上报率100%。以上一 项未达到扣5分。
超声诊断准确率＞90%、心电图诊断准确
率＞95%,X光甲片率〉30%
7、仪器保养
仪器表面有灰土、至内有人吸烟、未换 鞋或未穿鞋套进超声诊断室，发现一次 扣5分
&其他内容
三基考核不合格，临时或指令性任务未 按时保质完成扣10分
考核人：
药剂科医疗质量考核标准
考核内容
考核标准
考核记录
1、工作纪律、医德医风
门诊医疗质量考核标准
考核内容
考核标准
考核记录
1、工作纪律、医德医风
1、医德医风、文明行医；2、着装整洁， 佩证上岗；3、环境卫生、科室清洁、 节约水电、设备维护；4、科室协调， 团结协作；5、考勤出勤。以上1、3、4项如有违反1人次扣5分，违反2项1人次扣2分，考勤以院办考核为准，抽 查时该出勤而不在岗者扣5分/人次
发现一张不合格扣1分
7、门诊日志登记率100%
每下降1%，扣当事人2分，科室累计
&疫情报告准确、及时并有登记
漏报、报告不及时（>3天）、不准确、 谎报扣10分/例；填卡项目不全、字迹 难辩认扣2分/例，门诊日志或科室登记 与疫情报告不一致扣5分/例
9、医院感染管理
针灸、口腔、外科、妇产科、五官科耐 咼温侵入性器械不得浸泡，实行咼温咼 压灭菌消毒，否则发现一次扣20分，
9、其他内容
临时或指令性任务未按时保质完成扣10分
考核人: 考核时间：200年 月 日
功能科医疗质量考核标准
考核内容
考核标准
考核记录
1、工作纪律、医德医 风
1、医德医风、文明行医；2、着装整洁， 佩证上岗；3、环境卫生、科室清洁、 节约水电、设备维护；4、科室协调， 团结协作；5、考勤出勤。以上1、3、4项如有违反1人次扣5分，违反2项1人次扣2分，考勤以院办考核为准，抽 查时该出勤而不在岗者扣5分/人次