中心静脉留置导管护理操作规程
◆上机
1.消毒、铺无菌巾。

2.抽吸出管腔内肝素盐水（每腔1.5-2ml）弃去，并检查导管的通畅性（快速回
抽）。

3.如遇导管血栓，回抽不能或不畅，不可强行推注，并通报医生，必要时溶栓
处理：尿激酶1～2万u+NS2-3ml轻缓注入腔内，关卡停留15～30分钟后，再试以回抽。

4.连通血路通管，开启血泵后，检查供血端的流量是否充足，回血端的静脉压
是否过高。

如遇供血不足，可试以短时的管路反接观察，并注意及时正接过来。

5.检查连接口，妥善固定管路，盖以无菌巾。

◆下机封管
1.先用生理盐水若干毫升冲净导管内血液，直至导管内无血迹。

2.充注肝素盐水封管。

肝素浓度：一般情况为20～25mg/ml；有出血倾向者
5-10mg/ml；必要时或用低分子肝素液封管，充注量1.3-1.5ml/腔（用5ml以下的注射器）。

3．关闭夹子，拧紧管帽，纱布覆盖、固定。

★上、下机应尽量减少导管接口暴露时间，避免污染。

◆换药
1.每次透析均予换药。

透析间隔在5天以上者，在其间应另加一次换药。

2.消毒范围要足够大，包括皮肤和导管两部分，彻底消除血痂，污垢。

3.换药中要检查局部皮肤有无感染、导管的固定是否妥当，发现异常情况应及时通报医师，并作相应处理。

附：封管每支肝素2ml，加NS3ml，A端注1.3ml，V端注1.1ml。