中心静脉长期留置导管的操作流程1、适应症的选择
A、肢体血管条件差，内瘘手术多次失败，且不适合PD的患者
B、拟行或已行内瘘手术的患者，预计内瘘成熟时间>6W的患者
C、心功能较差不能耐受AV内瘘分流的患者
D、PD患者需改行HD过渡的
E、病情重，或合并其他系统较严重的并发症，预计生命有限的患者
2、禁忌症
A、置管部位有破溃、感染、肿瘤、血肿
B、患者不能配合、不能平卧
C、有严重的出血风险的
D、置管的血管有解剖变异或严重狭窄、缺如，既往有血管血栓史、外伤史或血管外科手术史
3、血管选择
首选右侧颈内静脉
次选左侧颈内静脉、颈外静脉
4、器材及药物准备
静脉穿刺包（穿刺针、注射器、导丝、留置导管、隧道针、扩张器、撕脱鞘、手术刀、缝合针）、静脉切开包、无菌纱布、透气辅料、2%利多卡因20ml、肝素、生理盐水、肝素帽
5、操作步骤
签署知情同意书→洗手、戴口罩、帽子→准备用物
↓局麻←铺无菌巾←戴无菌手套←消毒←暴露手术部位↓
(超声引导)穿刺→进导丝→拔穿刺针→标记导管出口
↓
顺导丝置入导管←顺导丝扩张←进导管←做皮下隧道↓
拔除导丝→试抽导管→出血（顺畅/不顺畅）调整导管位置
↓
防治并发症←缝合固定、包扎←肝素生理盐水封管、戴肝素帽。