10.2 透析头痛 10.3 归因于高血压的头痛 10.4 归因于甲状腺机能减退的头痛 10.5 归因于禁食的头痛 10.6 心源性头痛 10.7 归因于其他代谢性疾患的头痛
11. 归因于头颅、颈部、眼、耳、鼻、鼻窦、 牙齿、口腔或其他头面部结构疾患的头痛
11.1 归因于颅骨疾患的头痛 11.2 归因于颈部疾患的头痛 11.3 归因于眼部疾患的头痛 11.4 归因于耳部疾患的头痛 11.5 归因于鼻窦炎的头痛 11.6 归因于牙齿、口腔或相关结构疾患的头痛 11.7 归因于颞下颌关节(TMJ)疾患的头痛 11.8 归因于头颅、颈部、眼、耳、鼻、鼻窦、牙
7.归因于非血管性颅内疾患的头痛
7.1 归因于高脑脊液压力的头痛 7.2 归因于低脑脊液压力的头痛 7.3 归因于非感染性炎性疾病的头痛 7.4 归因于颅内新生物的头痛 7.5 归因于鞘内注射的头痛 7.6 归因于癫痫发作的头痛 7.7 归因于Chiari畸形І型(CM1)的头痛 7.8 伴有脑脊液淋巴增多的短暂性头痛和神经功
齿、口腔或其他头面部结构疾患的头痛
常见头痛的临床表现和诊断
偏头痛 紧张性头痛 丛集性头痛 颈源性头痛
1. 偏头痛
Migraine
偏头痛的临床表现
偏头痛 无先兆性 (Migraine without aura) 有先兆性 (Migraine with aura)
无先兆性偏头痛（普通偏头痛）
没有明确先兆症状。可有一些非特异性前驱症 状发生在头痛前数小时或数天，包括精神障碍， 胃肠道症状以及体液平衡的改变。
1.3 可能为偏头痛前驱的 儿童周期综合症
1.3.1 周期性呕吐 1.3.2 腹型偏头痛 1.3.3 良性儿童发作性眩晕
1.5 偏头痛的合并症
1.5.1 慢性偏头痛 1.5.2 偏头痛持续状态 1.5.3 无梗塞性持续先兆 1.5.4 偏头痛性梗塞 1.5.5 偏头痛诱发的癫痫发作
2. 紧张型头痛
头痛的分类和诊断
第二版国际头痛疾患分类
9. 归因于感染的头痛 10. 归因于代谢疾患的头痛 11. 归因于头颅、颈部、眼、耳、鼻、鼻窦、牙齿、
口腔或其他头面部结构疾患的头痛 12. 归因于精神疾患的头痛 13. 颅神经痛和与中枢性疾患有关的面痛 14. 其他类头痛、颅神经痛、中枢或原发性面痛
1.偏头痛
能缺失综合征(HaNDL) 7.9 归因于其他颅内非血管疾患的头痛
8. 归因于某些物质或某些物质戒断的头痛
8.1 突然应用或暴露于某种物质引起的头痛 (NO前体\ 磷酸二酯酶抑制剂\ CO\ 酒精\ 食物成分和添加剂\ 可卡因\ 大麻\ 组织胺\ 降钙素基因相关肽\ 药物\ 其他)
8.2 药物滥用引起的头痛 (麦角胺\舒巴坦\止痛剂\阿片\联合用药\其他)
痛样头痛发作(SUNCT) 3.4 很可能的原发性三叉神经痛(1-3)(3.1-3.3)
4.其他原发性头痛
4.1 原发性悲痛性头痛 4.2 原发性咳嗽性头痛 4.3 原发性用力性头痛 4.4 与性活动有关的原发性头痛 4.5 瞌睡性头痛 4.6 原发性霹雳性头痛 4.7 偏侧头痛持续状态 4.8 新发每日持续性头痛(NDPH)
6.归因于颅或颈部血管疾患的头痛
6.1 归因于缺血发作或短暂性脑缺血发作的头痛 6.2 归因于非外伤性颅内血肿的头痛 6.3 归因于未破裂的血管畸形的头痛 6.4 归因于动脉炎的头痛 6.5 颈动脉或椎动脉疼痛 6.6 归因于脑静脉血栓形成(CVT)的头痛 6.7 归因于颅内其他血管疾患的头痛
(CADACIL \MELAS \CNS良性血管病 \垂体卒中)
典型的偏头痛发作5个阶段
前驱期：发作前一天或当天情绪改变、面色苍 白、打呵欠、食欲改变、肌肉疼痛、尿储留等。
先兆期：如前所述。 发作期：被迫休息，甚至卧床睡觉，被迫服用
止痛药。 缓解期：服止痛药后或睡眠后醒来头痛缓解。 后遗期：头痛缓解后数天之内，疲乏物理、烦
躁、情绪不佳、尿频。 间歇期：如正常人。
1.1 无先兆偏头痛 1.2 有先兆偏头痛 (1-6) 1.3 可能为偏头痛前驱的儿童周期综合症(1-3) 1.4 视网膜性偏头痛 1.5 偏头痛的合并症 (1-5) 1.6 很可能的偏头痛 (1-3)
1.2 有先兆偏头痛
1.2.1 有偏头痛的典型先兆的头痛 1.2.2 无偏头痛的典型先兆的头痛 1.2.3 无头痛的典型先兆 1.2.4 家族性偏瘫性偏头痛(FHM) 1.2.5 散发的偏瘫性偏头痛 1.2.6 基底型偏头痛
偏瘫型偏头痛
头痛持续时间比典型偏头痛长，可持续1-3天。 头痛单侧或双侧性；多为搏动性、中或重度疼
痛。一般体力活动可使其加重。 可伴有恶心、畏光、畏声。 可有家族史。
有先兆性偏头痛（典型偏头痛）
仅占偏头痛的10%。多有家族史。 特点是在头痛出现前20~30分钟出现先兆症状：
闪光幻觉（亮点、光谱现象、暗点、盲区等）。 偶尔也有偏身麻木感、偏身力弱、语言障碍等， 先兆常于5-20分钟发展到高峰，持续时间一般不 超过60分钟。 头痛、恶心和/或畏光在先兆期后立即出现或经过 1小时的缓解期后立即出现。 疼痛持续4-72小时，也可仅有先兆，无头痛发生。
8.3 头痛作为慢性药物的副作用 8.4 归因于物质戒断引起的头痛
(咖啡因\阿片\雌激素\其他)
9. 归因于感染的头痛
9.1 归因于颅内感染的头痛 9.2 归因于系统感染的头痛 9.3 归因于人免疫缺陷病毒/爱滋病的头痛 9.4 慢性感染后头痛
10. 归因于代谢疾患的头痛
10.1 归因于缺氧和/或高碳酸血症的头痛 (高纬度 / 潜水 / 睡眠呼吸暂停)
2.1 偶尔发作性紧张型头痛(1-2) (与颅周肌肉紧张有关/无关)
2.2 频繁阵发性紧张型头痛(1-2) 2.3 慢性紧张型头痛(1-2) 2.4 很可能的紧张型头痛(1-3)
(偶尔\频繁\慢性)
3.丛集性头痛和 其他原发性三叉神经痛
3.1 丛集性头痛(1-2)(阵发性/慢性) 3.2 发作性偏侧头痛(1-2) (阵发性/慢性) 3.3 短