胸腔积液病人护理常规
任何原因使胸液形成过多或吸收过少，均可导致胸液异常积聚，称为胸腔积液。

1、护理评估和观察要点
1．1 意识、面容、表情、营养状况及精神变化。

1．2 评估胸部体征，胸痛的性质、持续时间及胸膜反应的表现。

1．3 评估咳嗽、咳痰、呼吸困难的程度与性质。

1．4 口唇、指（跖端）皮肤颜色、呼吸频率、节律、深度、发绀状态、体位、血氧饱和度、动脉血气分析（必要时）、肺功能（必要时）及体温、脉搏、血压的情况。

1．5 评估恶性胸腔积液病人是否伴有消瘦、贫血貌、恶液质、锁骨上淋巴结肿大。

1．6 日常活动的耐受水平。

1． 7 生命体征、有无感染的症状和体征。

2、护理问题
2．1 气体交换受损
2．2 疼痛
2. 3营养失调
3、护理措施
3． 1 执行呼吸系统疾病病人一般护理常规。

3．2 保持室内空气清新、通风良好，温度、湿度适宜。

3． 3 患侧位或半坐位。

3．4 高热量、高蛋白、高维生素饮食
3．5 观察意识及生命体征变化，胸痛的性质、持续时间；营养状况、精神状态。

3．6 协助医生进行胸腔穿刺术。

3．6．1 术前心理护理，消除病人紧张。

3．6．2 严格无菌操作。

3．6．3 观察有无头昏、心慌、出汗、面色苍白等胸膜反应，若出现胸膜反
应立即拔出穿刺针，使病人平卧，必要时皮下注射肾上腺素。

3．6．4 每次抽液不超过 1000ml。

3．6．5 术后观察呼吸、心率、胸痛情况，早期发现和防止气胸。

3．7 使用抗痨治疗者观察有无耳鸣、肝肾功能等损害。

3．8 保持皮肤、口腔清洁。

3．9 心理护理安慰病人，消除紧张心理。

3．10 健康教育戒烟，注意保暖，防止上呼吸道感染。

加强营养及身体锻炼，提高身体抵抗力，定期复查血常规、按时按量足月服用抗结核药，定期复查肝肾功能。

4、健康指导要点
4．1 戒烟，避免各种诱发因素如劳累、受凉、呼吸道感染、情绪激动等。

4．2 加强营养及身体锻炼，提高身体抵抗力。

4．3 按时按量足月服用抗结核药，定期复查肝肾功能。

4．4 采取高蛋白、高维生素、易消化饮食，忌辛辣产气性食
物。

5、护理评价
5.1 病人自述呼吸困难程度减轻。

5．2 病人自述胸痛症状减轻。

5．3 患者营养状况改善。

6、注意事项
6．1 积极防治原发病。

胸腔积液为胸部或全身疾患的一部分，因此积极防治原发病是预防本病的关键。

6．2 认识到结核病的传染性、危害性、严重性。

坚持按时按量足月抗痨治疗并观察药物不良反应，及时复查血象及肝肾功能。

6．3 胸穿时避免咳嗽，严密观察术中胸膜反应并及时处理。

严密观察术后呼吸、心率、胸痛情况，早期发现和防止气胸。