2).休息： 休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复。 高热者绝对卧床休息，低热者酌情减少活动， 适当休息。同时提供病人合适的环境，如室温 适宜、 环境安静、空气流通等。
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12
营养失调的护理:
1）指导并帮助病人在进餐之前获得休息的机
会，以便有充分的精力进餐。 2）就餐时限制液体的入量，以免胃部过度扩 张；同样在饭前和饭后1小时避免摄取液体。 3）鼓励家属携带病人特别喜好的家庭制做的
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3
胸水的循环机制－正常情况下
Ø产生－－壁层毛细血管的滤过 排出－－壁层胸膜淋巴管的重吸收（泵）
Ø脏层胸膜对胸水循环的作用较小
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4
胸腔积液的病因
胸膜毛细血管内静水压增高－－漏出液
如充血性心衰，上腔静脉受阻
胸膜毛细血管内胶体渗透压降低－－漏出液
如肝硬化低蛋白血症
胸膜通透性增高－－渗出液
如胸膜炎症
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气体交换受损
1、给氧
2、卧床休息以减轻呼吸困难
3、体位：患侧卧位或者半卧位
4、促进呼吸功能：进行缓慢的腹式呼吸
5、
病情观察：注意观察并疼胸痛及呼吸困难的程度.
体温的变化监测血氧饱和度或动脉血气分析的改变。
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11
发热的护理：
1).降温： 可采用物理降温或药物降温的方法。物理降温 有局部和全身冷疗两种方法。化学降温主要指应 用退热药，通过体温调节中枢，减少产热，加速 散热，而达到降温的目的。行降温措施30分钟后 应测量体温并记录。
或牙齿疾病。
4.自我保健与复查
1）疾病恢复期应学会自我调节，保持心理健康。身
体状况允许时，可适当散步或遵医嘱逐步加大活动
量。
2）康复出院后，应听从医师的指导，定期复查。若
有不适，应引起重视，及时就诊。
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谢 谢 ！
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出院指导
1.活动与休息
1）出院后短时间内注意休息，避免过度劳累，
活动量以不感到疲劳为宜，尽量减少出入公共
场所的次数，以免因抵抗力低下而诱发感染
2）养成良好的睡眠习惯，睡前进行放松训练，
防止睡眠规律紊乱，每日睡眠不少于8小时
2.正确用药
1）请严格按医生规定的时间、给药途径、方法
用药，若有特殊注意事项，出院前医师会及时
胸腔积液患者的护理
呼吸内科 2018年8月7日 17：00
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1
概念
胸膜腔
(pleural space)
是位于肺和胸壁 之间的潜在腔隙。
胸液
－胸膜腔内的少量液体 正常：13～15ml
胸膜腔示意图
润滑作用
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2
胸腔积液：
任何原因使得胸膜腔内液体形成 过多或吸收过少时，均可导致胸液异 常积聚，称为胸腔积液。 (pleural effusion 简称胸水)。
心功能不全－－充血性心衰表现
体征
少量积液
★
胸膜摩擦音或无明显体征
中～大量积液
视：患侧呼吸运动受限，肋间隙饱满 触：语颤减弱或消失，气管、纵膈偏向健侧 叩：积液区叩诊为浊音或实音 听：积液区呼吸音减弱或消失
主要护理问题
1、胸痛 与胸腔穿刺术有关 2、气体交换功能受损 与炎症使呼吸膜增厚有关 3、体温过高 与肺部炎症有关 4、营养失调：低于机体需要量 与胸膜炎、胸腔积液引起
壁层胸膜淋巴回流障碍－－渗出液
如肿瘤引起淋巴管阻塞
胸膜损伤－－血液、乳糜液、脓液
如外伤引起血管、食管或胸导管破裂
临床表现 ★
症状的轻重：取决于积液量和原发疾病
✓ 呼吸困难 程度与积液量成正比
✓ 胸痛 射
单侧锐痛，随呼吸、咳嗽加重，放
✓ 伴随症状：
发热、干咳－－结核性胸膜炎
消瘦－－胸部恶性肿瘤
食品。 4）避免饮咖啡（会降低食欲）和碳酸盐饮料
（导致饱胀感）。 5）限制过量活动，活动量以能增加营养物质
的代谢和作用，以增加食欲为宜，建议患者
少食
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健康教育
1）.促使治疗方案的有效执行： 向病人及家属解释本病的特点及目前的病情 2）.休息与活动： 指导患者合理安排休息与活动，逐渐增加活 动量，避免过度劳累。 3）.加强营养： 向病人及家属讲解加强营养为胸腔积液治疗 的重要组成部分，需合理调配饮食，进高能 量，高蛋白，富含维生素的食物，增强机体 抵抗力。
高热、消耗状态有关 5、舒适度改变 与胸腔闭式引流术有关。 6、 焦虑 与疾病时间长、病情反复有关
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胸痛： 1、协助病人取患侧卧位
2、必要时用宽胶 布固定胸壁，以减少胸廓活动幅度减轻疼痛。
改善呼吸功能： 1、保持室内空气新鲜，温湿度适宜。 2、保持患者安静，避免剧烈吵闹，以减少氧的消耗。 3、体位：半卧位，利于呼吸，平卧时垫高肩颈部。经常变换 体位以减轻肺瘀血，防止肺不张。 4、给氧：根据缺氧程度选择不同的给氧方式。 5、饮食：宜给易消化、富有营养的食物；耐心喂食、防止呛 咳；少量多餐，避免过饱影响呼吸。 6、按医嘱准确使用抗生素，以消除肺部炎症。
向您交待。
2）用药物若有异常反应请及时就诊。
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3.饮食与营养
1）养成良好的饮食习惯，定时定量，加强营养的摄
入，忌烟、酒。
2）注意食物中各种营养素的搭配，必要时请咨询营
养师或医师。
3）进餐时，室内应整洁，空气清新，食具清洁，食
物的调制要注意色、香、味。用餐提倡分餐制。
4）保持口腔卫生，饭后要漱口，必要时治疗，口腔