病例讨论
• 1该患者长期吸烟史，这一发现有何重要性
• 2你将如何对该患者进行术前评估
• a病史，体格检查，实验室检查
• b肺功能检查：用力肺活量（FVC），第一 秒用力呼气量（FEV1），残气量（RV）， 肺总量（TLC）
• C心肺储备:爬楼梯级数，6分钟步行，最大 氧摄取率
• D肺实质功能：弥散能力，PaO2,PaCO2
约20分钟重复一次 6. 单肺通气改为双肺通气时，首先使非通气肺膨
胀 7. 静脉麻醉为主
•
11术中SPO2下降如何处理
• A 停用NO2
• B检查麻醉机有无故障，导管位置，血流动 力学
• C改善非通气肺的V/Q：高频喷射通气， CPAP。通气肺：PEEP.双肺通气。术者压 迫或钳夹术侧肺动脉或其分支。
• 5 你将用右侧还是左侧双腔气管插管？
• 6 你如何确定双腔气管导管的位置？
• 7 在单肺通气过程中，如何监测系统的氧合？
8 侧什么是HPV?
10单肺通气的呼吸管理
1. 尽可能采用双肺通气 2. 通气量不能过低或过高，一般10ml/Kg 3. 适当增加呼吸频率（比正常增加20 ％） 4. 适当用PEEP呼吸，压力≤ 5cmH2O 5. 非通气肺内可用纯氧吹胀，然后关闭呼吸口，
• 总的原则：减少非通气肺的肺血流和避免 通气肺的肺不张或肺泡顺应性降低。
• 控制术后疼痛至关重要，你将如何进行 疼痛治疗