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肺动脉高压的术后护理 ppt课件


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(5)维持循环系统的稳定
监测挠动脉的压力及中心静脉压必要时放置 Swan-Ganz导管,监测肺动脉压、肺楔压、右房压及心输出 量。
(6)心理护理
爱抚、充当妈妈角色
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六、肺动脉高压的治疗进展
药物:米力农、前列腺素E1、硫酸镁、 一氧化氮(NO) 呼吸机治疗
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七、肺动脉高压的护理 (一)术前:
静脉泵入前列腺素E 大分流者心功能的维护,强心利尿扩血管 积极控制感染
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护理
(二)术后:
(1)镇静:患者带呼吸机期间要给予充分的镇 静,止痛治疗,保持绝对安静。
(2)呼吸机支持 :合理调整呼吸机的辅助参数, 维持一定 的碱血状态以降低肺动脉压力和扩张肺血管。保持 PH7.50~7.60 PaCO2:30~35mmHg PaO2:80~100mmHg 应用PEEP3~5cmH2O
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(3)保持呼吸道通畅,及时减少肺的渗出 应用 PEEP 限制晶体入量、维持胶渗压正常 降低肺动 脉压等方法。具体情况根据病人的血压及中心静 脉压来调整,遵医嘱选择降低肺动脉压的药物, 首选前列腺素E1(0.02~0.1ug/kg/min)或硝普钠 (0.5~8ug/kg/min)或米力农( )泵入,已达 到扩张肺血管的目的。 (4)减轻气道阻力清除分泌物
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三、发病机制(一)
大的VSD、PDA,左心系统→右心系统→高动力性肺动脉高压→肺血 管内皮细胞的血管调节功能紊乱→血管内膜机内膜下组织增生、结蒂 组织沉积→血管腔逐渐变窄→血管腔闭塞→血管闭塞性肺动脉高压
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发病机制(二)
肺毛细血管后阻塞性肺动脉高压也称被动性PAH,在严重的二尖瓣狭 窄或左心衰竭时,肺静脉和肺毛细血管压升高。当压力超过血液胶 体渗透压时血管内液体向组织间隙渗透,形成间质性水肿,使肺脏 的顺应性和换气功能降低而缺氧,缺氧反过来又引起肺血管收溶而 形成PAH。
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四、肺动脉高压的临床分级
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五、肺动脉高压的临床表现
症状 左向右分流:身体发育迟缓、体格瘦小;反复肺部感染; 活动后气促、 多 痰。
右向左分流:血氧饱和度下降、紫绀、杵状指 心脏听诊 心前区有收缩早期杂音并触及震颤,P2亢进,无明显分裂, 重度肺高压时,心脏杂音减弱或消失,以及震颤消失, P2亢进更明显,分裂不明显
肺动脉高压的术后护理
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一、肺动脉高压的定义:
是指肺动脉平均压力超过30毫米汞柱的一种病理生理状态。在左向右 分流的先天性心脏病人中,合并肺高压者为5%---25%,伴有严重肺高压 的病人,术后处理困难,必须加强围手术期处理,才能提高手术效果, 保证病人康复。
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二、发病原因
肺毛细血管前阻塞性肺动脉高压:VSD、PDA、ASD。 肺毛细血管后阻塞性肺动脉高压:风湿性心脏病二尖瓣狭窄、左心衰。
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