四、一旦发现 有人倒地
1、判断意识
成人及儿童：
1、“轻”—拍打双侧肩膀 2、在伤员的耳部重唤
婴儿：
1、拍打婴儿足底 2、观察有无反应
2、高声呼救
意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救—— 1、快来人呀！这里有人晕倒了！ 2、请这位先生快帮忙拨打“120” 3、有会救护的请和我一起来救护！
4.“ 救人哪！”
一、定 义
◆复苏
( Resuscitation ) 复活、苏醒 = 死而复生 ◆ 心肺脑复苏
是针对心脏、呼吸骤停者所采取的一系列急 救措施，以恢复其呼吸和意识。
包括：三大基本要素 : 胸外按压 + 人工呼吸 + 电击除颤
即：
胸外按压 形成人工循环，暂时性维持血流灌注； 电击除颤 转复心室颤动，促使其恢复自主心搏； 人工呼吸 纠正严重缺氧，并努力恢复自主呼吸。
❖ 18秒后——脑缺氧 ❖ 30秒后——出现昏迷 ❖ 60秒后——脑细胞开始死亡 ❖ 6分钟后——全部脑细胞死亡
一旦发生呼吸心跳停止，需立即行CPR！ ----所以我们不能单纯等待医护人员！
生存链（四早）— CPR成功的关键
2005指南
尽早识别、呼救：启动急救医疗系统 尽早徒手CPR：可使VF的SCA者生存率增加2-3倍 尽早电除颤：CPR+3-5min内的电除颤可↑生存率49-75％ 尽早ACLS：尽早由医务人员进行复苏后的高级生命支持
——值得注意的是：在坚硬的平面上！！！
心肺复苏体位
救护员在右侧
4、打开气道
清除口腔分泌物：
1、查看口腔异物 2、清除异物
清除口腔异物
打开气道方法（二种）
❖仰头举颏法：用一手的小鱼际部位置
于病人的前额并稍加用力使头后仰，另一手的 食指、中指、小指将下颏往上推、上提，使伤 员下颏经耳垂连线与地面呈：成人90度、儿童 60度、婴儿30度
现场急救常用技术
心肺复苏术
人工呼吸、心脏按压、体外除颤
五大初步急救技术
止血、包扎、固定、搬运
基本急救操作
口咽管放置术、吸氧、吸痰、导尿
一、心肺复苏的概述
❖ 心肺复苏是近半个世纪以来，全球最为推崇、也是 普及最为广泛的急救技术，上自政府官员，下至黎
民百姓都在倡导，并且身体力行。
❖ 在日常生活或紧急救护中，没有比抢救心跳、呼吸 停止的病人更为紧迫了——CPR就是针对骤仃的心 跳、呼吸所采取的“救命技术”
❖ 针对上述问题，中华医学会急诊分会常委李春盛建 议：①对各级医院现有的医护人员进行规范化的心 肺复苏术培训。卫生行政部门将心肺复苏作为医护 人员上岗培训前必须具备的基本操作规范，实施准 入制度，CPR不过关者不得执业行医或从事护理 工作。②举办各级人员心肺复苏培训班，培训社 区医护人员，再由他们做老师培训工人、警察、 学生、公务员等，在全社会形成
——中国心肺复苏指南
（中华医学会急诊医学分会 复苏专业组 2003-12）
❖ 由于疾病谱的变化，使医学模式发生 了根本的改变
◆30年代时期，以传染病为主，病人在医院救治， 发生紧急情况，都是医务人员参与抢救，
◆80年代时期，以慢性病为主，病人发生意外常 常在院外，由于没有医务人员参与抢救，往往丧 失了抢救的黄金时间
❖ 随着社会经济的快速发展、人类对生 态环境的破坏，意外伤害逐年增多。
❖心肺复苏：
◆是专业的急救医学内容：医学救护—— 医院——医务人员——医疗器械
◆是现代救护的核心内容：卫生救护—— 事故现场——“第一反应人”——就地 取材
❖ “CPR”所需的一切只是一双手，是20 世纪在医学领域里学术提高、发展及 社会普及的最为成功的学科。
❖ 美国西雅图King县，1997-2001年在医院外 12591例心跳骤停的急救中4681人（37%）心 脏骤停时无他人在现场，该类病人存活率为零； 6590人（52%）发生心脏骤停时有他人在场， 经抢救2218例（53%）心肺复苏后送到医院， 最后1343例（60%）存活出院.
❖ 我国心搏骤停患者复苏成功率很低，尤其是生 存率更低。有资料报道，我国院外心搏骤停的 复苏成功率<2%。上海市医疗急救中心所属市 区11个分站在1998年急救的全部4564例患者 中进行CPR者4375例，初期复苏成功46例 （1%），未成功4329例，最后仅有1例康复出 院。1999年抢救猝死和心搏骤停4374例，现场 复苏成功59例，最后康复出院者也仅为1例。即 使是院内发生的心搏和呼吸骤停，其复苏成功 率也只有12-24%。
❖ 人类猝死87.7%发生在医院以外，没
有医护人员参与抢救
❖ 猝死的人有35—40%，如经现场及时
抢救进行心肺复苏，可以挽救生命
❖ 心肺复苏在临床和发病现场是一项实用性 很强的技术。复苏质量是提高复苏实际效 率的关键。
❖ 国外资料显示，院外心脏性猝死发生率为 36/10万人至128/10万人，34%-86%的患者 接受了CPR，其中恢复自主循环并送达医 院者占17%-49%，复苏后住院患者中能够 存活出院且神经功能恢复良好者占11%48%。
托颌法（又称抬拉颌法）：
1、将手放在伤病员头部两侧 2、握紧伤病员的下颌角，用力向上托
下颌 3、如伤病员紧闭双唇，可用拇指把口
唇分开 4、如需口对口人工呼吸，则将下颌持
续上托，用面颊贴紧伤病员的鼻孔
适用于怀疑颈椎外伤的病人 （图2—7）
同时，还应拨打“120”
注意：
⑴告知 — 6W/Байду номын сангаас何
Who When Where What Why How
何人 何时 何地 何事 何因 如何
⑵ 让对方先挂电话
3、翻转伤病员的体位 （救护员）选择合适的姿势
心肺复苏体位：救护员在伤员右侧，将其
双手臂上举伸直，远侧的小腿放在近侧腿 上，两腿交叉，救护员一只手虎口张开， 轻托住病人的后头颈部向前推，另一只手 抓住病人对侧的腋下，使之头、颈、躯干 整体翻转成仰卧位，再将病人上肢置于身 体两侧（见图）
“我会救人，人也会救我”的氛围。
❖ 我国自1987年中华医学会急诊学会成立后，虽 ❖ 已努力推进心肺复苏的普及培训工作，但远落后 ❖ 于国际先进国家的水平。即使在大型三甲医院还 ❖ 有很多医生不知道CPR时心脏按压多少次，吹 ❖ 几口气。
二、原因
❖急 病 ❖创 伤 ❖中 毒 ❖溺 水 ❖触 电
三、时间就是生命