自我介绍 3
规范的采血流程
患者确认 4
正确确认患者是样本采集中最重要的环节
●患者确认错误可导致错误的诊断和治疗
●检查患者ID腕带，腕带上应填写患者全名、地
址和出生日期
●可能出现两名患者有完全相同或相似的姓名，
应仔细检查所有信息
●任何不符合的地方都要报告
规范的采血流程
●患者应采取坐位或平躺，不要改变体位
令血管明显的方法
● ●
血管明显 7
手垂低伸直 轻握拳
●
● ● ●
热敷(约400c)
轻拍打預期穿刺部位 血压计40mmHg 利用止血帶
规范的采血流程
压脉带 8

压脉带的位置位于采血部位上 侧5-10公分

压脉带的压力应足够减缓静脉
血流，但不得影响动脉血流

压脉带绑扎时间最长不得超过 1 分钟
规范的采血流程
规范的采血流程
临床误诊 延误治疗，延长治疗时 间 不必要的医疗成本支 出
影响病床周转率
甚至产生医疗纠纷 发生溶血 等现象 无法及时出具报告 需要重检 病人流失 重检导致额外成本支 出及机会成本损失 影响医院声誉 增加医院运营成本
与其他标杆医院检验结果的差异化 真空管与设备兼容性问题
规范的采血流程
洗手 2

洗手是预防医务职业感染的重要程序


接触患者前后以及脱去手套后应洗手
没有水源时，酒精类溶液比较适用 – 必须按照生产厂家说明使用

常规手部清洗 = 10-15秒（肥皂和水 冲）

手部干燥是保持皮肤完整的重要措施
规范的采血流程
招呼病人 介绍自己 解释采血程序
●检查患者是否遵守特殊饮食要求或禁食要求 ●禁食是在医生要求的预设时间段内停止饮食 ●询问患者“上次吃饭或饮水是什么时候？”
抗凝剂喷雾态均匀喷涂于内壁
不稀释样本
抗凝完全、充分，易于混匀
静脉真空采血管简介
兰管----用于血凝检测 用于凝血四项检测
凝血酶原时间（PT） 凝血酶时间 （TT） 部分活化凝血活酶时间 （APTT） 纤维蛋白原 （Fg）
指导临床口服抗凝剂的治疗监控， 静脉输注肝素治疗的监控，以及其 他凝血研究
静脉真空采血管简介

规范的采血流程

确认静脉 6
乳腺切除术同侧手臂 水肿/淋巴水肿部位 硬化/栓塞静脉 擦伤或血肿部位 疤痕部位、皮肤过敏、外伤 部位 做血瘘或有人工血管的手臂 正在接受静脉注射的手臂 绑扎石膏的手臂 糖尿病或PVD患者足部 手腕内侧
不适合静脉采血的部位
规范的采血流程

针头斜面向上

规范的采血流程
● 按照建议的采血顺序采集每支采血管
采血 11
血沉管
血清管
血浆管 血常规管 血糖管
血培养瓶
血凝管
SST血清 分离胶管
PST血浆 分离胶管
•根据指定的采血顺序（CLSI/NCCLS1,2 推荐的）采血的目的是“避免受到 添加剂的交叉污染而可能导致的测试结果的错误”
规范的采血流程
规范的采血流程
点滴倾注 为每次检验缔造卓越
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静脉真空采血管简介 规范的采血流程 常见问题分析


静脉真空采血管简介



生化免疫类项目检测 血液类项目检测 特殊项目检测


分子诊断项目检测 科研类项目检测
静脉真空采血管简介
黄管、红管----血清学检测全覆盖 常规生化、特殊生化 肝功能 肾功能 血脂 电解质 免疫试验 感染性疾病标志物 TORCH 甲状腺功能 贫血三项指标 治疗药物监测 强心药 抗癫痫药 抗生素 支气管扩张药
血浓缩
●
● ●
压脉带 8
压脉带绑扎时间超过1分钟会改变静脉中血液成分的浓度
由用力攥拳、血管硬化或阻塞、长期静脉点滴或透析引起 绑扎压脉带1分钟后血浓缩现象开始出现，5分钟后血液成 分浓度明显改变，此后变化不大 血液进入第一支采血管后立即松开压脉带，不会对血液中 分析物的浓度和凝血因子产生影响
●
规范的采血流程
灰管----用于血糖检测
添加剂：
•
•
抗凝剂：草酸钾/Na2EDTA 氟化钠：使血糖浓度在室温条件下保持24小时稳定
采血后2小时 血糖浓度急剧下降
血糖在不同采血管中的递减情况对比
规范的采血流程
误差的后果 检验前期的误差 68% 病人治疗受延误 或错判6%
检验后期的误差 19%
检验中误差 13%
不必要的重检 19% 病人不受影响 75%
● ●
消毒 9
常规方法消毒范围直径至少为5公分
等待消毒用酒精完全挥发 * 酒精不干穿刺会非常疼，酒精残留会直 接导致采集的血样溶血发生
● ●
在空气中等待干燥 (30 - 60 秒)
不要擦拭，用口吹气，用电扇吹，均会 导致微生物污染
规范的采血流程

穿刺 10
保证针头以正确的方式刺入 可减少刺入时患者的疼痛。 以15-30o 的角度刺入 动作平稳，针头斜面向上快 速进针。 进针阻力轻微减低时停止进 针动作
规范的采血流程
器具准备
洗手
自我介绍
患者确认
姿势
穿刺
消毒
压脉带
血管明显
确认静脉
采血
拨针
摇匀
完成采血
运输
规范的采血流程
器具准备 1
准备耗材和器具，包括： 按照“采血顺序”排列的采血管。

一次性手套 采血针、持针器 消毒剂 棉球、纱布和绷带 压脉

记号笔

可选择手部或腕部静脉 须额外注意固定静脉 可能需要使用小号采血针和小
容量真空采血管

蝶翼采血针可提高成功几率， 减轻采血过程中的疼痛
规范的采血流程
避免下列问题十分重要：

确认静脉 6
触及神经组织可造成尖锐和迅速 出现的疼痛 动脉不得用于常规血样采集 避免随意性的静脉穿刺，避免选 择与动脉相互重叠或靠近的静脉
姿势 5
●患者从仰卧位变为直立状态会使检测物浓度增高

例如 钙离子、激素、免疫球蛋白G等
●患者从直立状态变为平躺位会使有效滤过压降低
规范的采血流程

确认静脉 6
选择静脉: 具有一定弹性

足够粗大 易于固定

肘窝部位 1. 肘正中静脉（首选） 2. 头静脉
3.
贵要静脉
规范的采血流程
确认静脉 6
葡萄糖
其他：CK、CK-Mb、 AMY、CRP、RF……
肿瘤标志物
其他：Cortisol、 Testo、FSH、LH、 TnI、Mb……
镇痛药
静脉真空采血管简介
绿管----急诊生化检测的需求
常规检测项目
快速TAT
静脉真空采血管简介
紫管----用于血常规检测 EDTA具有最佳的血细胞形态保护 --用于血常规检测