1、病理：骨组织局部代谢停止而死亡，称骨质坏死。坏死骨称死骨。（血供中断） 2、病因：常见病因有化脓性骨髓炎、骨结核、骨缺血坏死和外伤骨折后等。 3、X线及：①坏死骨质密度增高，呈斑点状、条状或不规则形。②坏死骨周围绕以低密度骨质破坏区。
3、影像学表现： 骨质密度增高，骨皮质增厚。 X线及：①骨质增生硬化X线与表现与骨质疏松相反。②骨刺、骨唇和骨桥也属骨质增生硬化。
骨质增生硬化X线及表现
慢性骨髓炎X 线片
左股骨慢性骨髓炎片
（五）骨膜增生（骨膜反应） 1、病理：骨膜受刺激，成骨活动增加而出现骨膜钙化或骨化。 2、病因：常见于外伤、炎症、骨膜下出血、肿瘤和肥大性骨关节病等。
3、影像学表现 X线：骨皮质外面出现线状、葱皮状、花边状、放射状、三角形钙化影，此影及骨皮质之间常有低密度透亮间隙。
骨膜增生晚期可与骨皮质融合。三角形骨膜增生又称三角。
（平行状、葱皮状、垂直状、放射状、花边状。）
骨膜增生X线表现 线状骨膜增生（外伤） 葱皮状骨膜增生（ 骨嗜酸肉芽肿线表现（正、侧位）
骨 性 关 节 面 骨骺线遗迹 →
→
股四头肌腱 →
← 关节间隙 髌下脂肪垫 → 髌腱 →
• 有机物：骨基质、骨细胞（成骨细胞、破骨细胞、骨细胞） • 无机物：骨盐（钙、磷）
第二节 基本病变的影像学表现 一、骨骼基本病变
（一）骨质疏松 1、病理：单位体积骨组织内骨有机物和无机物含量均减少（成骨减少、破骨增加）。 2、分类和病因 （1）全身性有内分泌性、 老年性及代谢性等。 （2）肢体废用、炎症和肿瘤等。
（1）X线：骨质破坏区骨密度减低，骨皮质和/或骨松质消失而出现筛孔状、发丝状、虫蚀状、片状、囊状等骨缺损。 破坏区边界清楚代表慢性炎症或良性肿瘤；破坏区边界模糊 代表急性炎症或恶性肿瘤等。
骨质破坏X线及C T表现 骨纤维肉瘤（平片） 骶骨脊索瘤（平扫)
（四）骨质增生硬化
1、病理：单位体积骨组织内骨量（有机和无机）增多。（成骨增加或/和破骨减少） 2、分类及病因 （1）全身代谢性（肾性骨硬化），遗传性（石骨症）和中毒性（氟中毒）等。 （2）局限性有外伤修复，慢性炎症（骨髓炎）和肿瘤性（骨肉瘤）等。
• X线：骨质密度普遍性减低，骨皮质变薄，骨松质的骨小梁变细减少，发生于椎体表现为栅状排列的纵行 骨小梁，严重时椎体上下缘都可内凹呈鱼椎骨状。
骨质疏松表现：
骨盆平片
骨盆片
（二）骨质软化
1、病理：单位体积骨组织内无机成份减少，儿童称佝偻病，成人成为骨质软化病。 2、病因（成骨过程中骨基质骨样组织的骨盐沉积障碍）●维生素D缺乏。●肾病综合征。●碱性磷酸酶活性减少等。 3、影像学表现（X线及表现类似） ●骨矿化不足：表现似骨质疏松，但骨结构模糊（粗略看时，好似投照时患者有轻微移动所致）。儿童干骺端表现
骨松质
← 生长障碍线
骨皮质 → 骨髓腔 →
滋养动脉沟
X
•
骨骺
儿
童
骨
关
骺板
节
正
常
线 表
干骺端
现
骨干
临时钙化带 → 关节间隙 →
三、关节 （一）正常关节X线表现
1、关节间隙：关节骨端之间半透明 阴影，及周围软组织相似。含多种解剖结构。 2、骨性关节面：边界光滑锐利的线状致密影。 3、关节囊：呈半透明的软组织阴影，凭借囊外脂肪垫可衬托出边缘。 4、韧带：某些大关节如膝关节，在脂肪衬托下可显示出来，如髌韧带等。 5、关节内外脂肪层 （1）关节内脂肪位于关节囊内外层之间如膝、肘。 （2）关节外脂肪位于关节囊和周围肌肉之间。
骨关节基本病变X线 表现
第一节 正常影像解剖 一、骨的解剖、生理及发育
（一）骨的形态（ ） 人体骨骼有长管状骨、短管状骨、扁骨和异形骨四种形态。
（二）骨的结构（ ） 1、骨密质和骨松质：骨密质具有哈氏系统，呈高密度的均匀条状或线状影；骨松质由骨小梁组成，呈较高密度网状 影。 2、骨膜和骨内膜：前者覆盖于骨皮质表面，又称骨外膜；后者衬于骨皮质髓腔面和骨小梁表面。 3、骨髓腔：为骨的中央部分，含骨干的中空部分和骨端的骨小梁间隙。
骨的结构及血液循环图
骨内膜 骨膜
骨密质 骨髓腔
骨松质
● ●
● ●
长骨发育：软骨内骨化过程图
● ●●●● ●
①原发骨化中心②③④滋养动脉及分支⑤⑦继发骨化中心⑥骨骺盘
二、长骨 （一）成人长骨正常X线表现：由骨干和骨端组成。
1、骨干（） （1）骨膜（）：X线片上不显影。 （2）骨皮质（ ）：呈均匀致密的条状影，骨干中部最厚、向两端逐渐变薄。外面光滑，内面及骨松质相连而
（三）骨的发育（ ）
1、骨化：（1）膜内骨化系结缔组织膜骨 化成骨。含颅盖骨和面骨。（2）软骨内骨化系统先形成软骨原基，然后骨 化形成原始和继发骨化中心，最后二者融合。含颅底、躯干和四肢骨。（3）混合骨化含下颌骨和锁骨。
2、骨的生长和成型：（1）骨的生长 纵径生长赖软骨内骨化；横径生长赖膜内骨化。（2）骨的成型 及骨的纵、横 径生长同时进行。骨成型的形态根据遗传信息和生理需要改建而成。
最明显。
●骨变形：椎体呈鱼椎样变形，骨盆呈三角或三叶形变形，下肢呈 “O”或“X”形腿等。 ●假性骨折：愈合不良的不完全骨折（愈合之骨样组织或纤维组织没有钙化和钙化不全）
骨质软 化
X 线表现
: 佝偻病
（三）骨质破坏 1、病理：局部骨质为病理组织取代而造成的骨质缺失。 2、病因：常见于炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病变等。 3、影像学表现
儿童长骨含骨骺（）、干骺端（）、骨骺板（ ）和骨干。
1、骨骺：（1）属软骨组织。其内的骨化成份，称 继发（二次）骨化中心，后者不断扩大，最终及干骺端融合。（2） 骨龄即骨骺骨化中心出现和与干骺端融合时的年龄。可诊断内分泌骨病和法医用。
2、干骺端：骨干末端逐渐膨大的部分称干骺端，其末端的致密线称先期（临时、预备）钙化带。 3、骨骺板（盘、线）：干骺端及继发骨化中心之间的骨骺软骨称骨骺板，呈半透明带或线状阴影。 4、骨干：X线表现同成人。 5、关节间隙：X线表现同成人，但较宽。
毛糙。 （3）骨髓腔（ ）：骨干段呈带状透亮区，骨小梁间隙呈斑点状透亮区。 2、骨端（ ）
外为边界光滑的薄层骨皮质（肌腱、韧带附着处凸凹不平） ，内为骨小梁（ X线称骨纹理）和骨小梁间隙构成 的网状骨松质。
成人长骨正常X线表现（胫腓骨）
正位
侧位
骨皮质 → 骨髓腔
骨松质
← 骨干 ← 骨端
（二）儿童骨、关节X线表现