睫状突无前移，虹膜无整理膨课件隆。
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• 单纯性非瞳孔阻滞型（原发性闭角型青光眼）
• 是房角由于周边虹膜堆积闭合，睫状突前位和虹膜根本附
止靠前，由于周边虹膜无膨隆
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• 单纯性非瞳孔阻滞型（原发性闭角型青光眼） • 示瞳孔散大时，肥厚且前位附着的周围虹膜向房角小梁网
处堆积，引起房角狭窄或关闭（周边虹膜肥厚型）
膜膨隆轻微），于房角入口
+周边虹膜切除术）
处突然呈屈膝状拐弯。 整理课件
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在青光眼手术疗效评价中的应用
• 小梁切除术滤过通道观察
• 示从前房，经小梁切除内口，巩膜瓣下，进入结膜下腔的
房水流出通道
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在青光眼手术疗效评价中的应用
• 小梁切除术滤过通道观察
• 示小梁切除内口虽通畅，但巩膜瓣周围严重瘢痕形成，引 起滤过通道外阻塞，滤过泡扁平（失败的滤过泡）
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UBM的检查流程
• 准备
• 检查前简单与患者交流,消除顾虑,配合检查 • 上麻药根据眼裂大小选择合适的眼杯 • 检查设备是否正常工作 • 上眼杯（有一定的痛苦） • 注入耦合剂(隐形眼镜护理液或无菌注射用水）
• 开始检查
• 按特定顺序首先扫查,在重点部位重点查 • 放射状扫查(与钟点方向一致)；水平扫查(与钟点方向垂直),
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单纯性瞳孔阻滞型（原发性闭角型青光眼） 周边虹膜切除术前，周边虹膜变平坦，瞳 孔阻滞解除单纯性非瞳孔阻滞型（原发性闭角型青光眼）
• 房角极窄，周边虹膜平坦，在房角入口处周边虹
膜突然呈屈膝状转折，注意：瞳孔缘相对位置呈
中位型，虹膜根本附止靠前，周边虹膜肥厚，但
先天性青光眼
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• 先天性青光眼（青少 年型）
• 示虹膜后凹陷，虹膜 根本附止靠前，小梁 网较窄，巩膜楫标志 不清，睫状体发育不 全，晶状体悬韧带与 晶状体赤道部距离异 常增宽，悬韧带异常 拉长（晶状体不全脱 位），晶状体悬韧带 点状色素沉着
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房角后退性青光眼
• 外伤性房角后退性青光眼 • 示虹膜根部附处睫状体表面撕裂，虹膜与睫状体后
与房角关闭
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继发于前葡萄膜炎的房角关闭
• 示虹膜高度膨隆，高位的虹膜-角膜粘连，房角关闭
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在青光眼手术疗效评价中的应用
• 激光虹膜成形术治疗前，房 角呈高位窄房角，周边虹膜 肥厚及虹膜根部附止点靠前。 注意虹膜表面呈高褶皱（虹
激光虹膜成形术治疗后周 边虹膜平坦变薄房角增宽 （氩激光周边虹膜成形术
超声生物显微镜(UBM)临床应用
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UBM简介
• 20世纪90年代初,Pavlin 提出 设计 • 1994年第一台UBM开始使用(100MHz,2mm*2mm,
分辨率30µm )
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UBM简介
➢现在使用的天津索维SW-3200L全景UBM
➢探头特点： 50MHz探头穿透更浅可用于浅 表组织的检查可以扫描16×9mm范围，图 像分辨率达50μm。与光学显微镜的分辨水 平相当，且不受角膜混浊的干扰
➢观察周边虹膜厚度
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临床应用
有最新研究从UBM的角度对原发性闭角型 青光眼的房角关闭机制进行归类：
➢单纯性瞳孔阻滞型 ➢单纯性非瞳孔阻滞型 ➢多种机制共存型 ➢高褶虹膜综合征
高褶虹膜综合征是青光眼的一种分类，
认为此类患者房角狭窄或关闭的原因是由
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UBM简介
• 成像原理
UBM探头发出高频的超声脉冲扫描物体 物体反射和散射的超声波被探头接收 信号传递、滤过、放大、处理，形成数字信息 数-模转换形成二维图像
• 优点：
能在活体状态下清晰地显示角膜、虹膜、睫状体、 晶体赤道部和悬韧带、后房、周边玻璃体、眼外 肌止端等,弥补了其他检查方法(裂隙灯,房角镜,A 、B超)的不足
睫状体 睫状体 平坦部 肥厚部
后房
显示较大的 睫状突
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青光眼相关参数测量和测算
➢虹膜形态的定量测量（虹膜厚度、膨隆曲率半径
）
➢房角开放程度的定量测量
（房角开放距离AOD500、小梁虹膜夹角、瞳孔阻力相关）
➢观察瞳孔缘相对位置
➢观察虹膜根本附着位置
➢观察周边虹膜和睫状突接触距离
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在青光眼手术疗效评价中的应用
• 非穿透性滤过手术后观察
• 示小梁-后弹力膜宽而薄及减压房仍维持（术后11个月）
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参照 晶体 前表 面与 虹膜 接触 点同 虹膜 根本 附着 点的 相对 位置
靠后型
中位型
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靠前型
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单纯性瞳孔阻滞型 周边虹膜切除术前，周边虹膜显著向前彭 隆，房角极度狭窄（功能闭合）
于前位的睫状突将周边虹膜顶向房角的结果
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恶性青光眼
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色素播散综合征
• 示虹膜中周部向后凹陷（反向瞳孔阻滞），虹膜后 表面与晶状体前囊和悬韧带接触摩擦，悬韧带上色 素沉着的Wieger线，瞳整孔理课区件 房水色素颗粒播散。 18
色素播散综合征
• 示虹膜中周部向后凹陷（反向瞳孔阻滞），虹膜 后素表沉面着与++晶~+状++体和广高泛眼接整压理触课。件，患者小梁网360°色 19
退，睫状体带异常增宽，但睫状体组织仍附着于巩 膜内嵴可上见，色前素房颗与 粒睫。状体整上理课腔件这间无直接沟通，房水 21
继发于睫状体囊中的房角关闭
• 继发于多发性虹膜睫状体囊中的比较型青光眼
• 示虹膜睫状体囊中引起局部房角闭合
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继发于前葡萄膜炎的房角关闭
• 示瞳孔粘连闭锁，虹膜高度膨隆，高位的虹膜-房角粘连
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• 单纯性非瞳孔阻滞型（原发性闭角型青光眼） • 示使用缩瞳剂后，由于整瞳理课孔件 缩小和虹膜拉长变薄，35
房角增宽开放（周边虹膜肥厚型）
单纯性非瞳孔阻滞型
前位的睫状突将周边虹膜顶向房角，引起房角狭窄关闭 （睫状突前位型），虹膜根整本理课较件 短和向前插入到睫状突表 36 面，形成狭窄而陡峭的周边虹膜形态
• 检查结束 (上抗生素眼药水)
• 测量及报告
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扫描方向
• 放射状扫描: 与角膜缘垂直,适合观察房角 等结构
• 水平状扫描: 平行于角膜缘,观察睫状突数 量等
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正常房角
巩膜突：似鹰嘴样的强回声，观察房角的一个明确标志
巩膜
巩膜突 小梁网
Schwable 线
虹膜