消失后即恢复正常。因此在严重细菌感染早期诊断、判断病情严重程度、预 后、指导抗菌药物应用等方面具有较大的临床价值，持续升高提示预后不良。 PCT是严重细菌性炎症和真菌感染的特异性指标，而且也是脓毒症和炎症 活动有关的多脏器衰竭的可靠指标。
Friendly
Smart
抗生素使用
PCT<0.1ng/ml
B 0-1%
E 0.5-5%
WBC增高 生理性
生理性包括新生儿、经期、妊娠期以及应激状态，包括剧烈运动 后极度恐惧与疼痛、冷水浴后可达30×109/L且以N为主。
病理性
病理性多数情况下WBC总数与N变化意义相同。见于急性细菌感染、 急性中毒、慢性肾炎、尿毒症、急性大出血（肝脾破裂、宫外孕）、严 重组织损伤、严重烧伤、心肌梗死、大手术后、白血病、恶性肿瘤、急 慢性粒细胞白血病。概括起来就是细菌感染与应激以及恶性肿瘤等。
PCT
CRP
WBC
CRP感染程度
10-50mg/L
>100mg/L
本模版所有图形线 条及其相应素材均 达 500mg/L 可自由编辑、改色、 替换。
表示轻度感染
表示感染重
G-杆菌感染
三种生物标志物的 意义
PCT和CRP对诊断、鉴别诊断、有效判断指导用药意义重大，尤其是PCT。 如病毒性脑膜炎与细菌性脑膜炎的鉴别；胆源性AP与细菌感染AP的鉴别诊断 ； 对急性器官排异反应与移植后感染的鉴别诊断；对伴有急性炎症性自身免疫 性疾病是否合并细菌感染的鉴别诊断； 对WBC减少症患者细菌感染的诊断； 大手术感染诊断监测；监测多发性损伤病人的感染；
E增高症状
01
02
03
04
过敏性疾病
寄生虫病 钩、蛔
某些皮肤病 湿疹、疮疹性皮炎、 真菌性皮肤病、银 霍病 淋巴系统恶性肿瘤 及某些上皮组织恶 性肿
支气管哮喘、血管 神经炎水肿、麻疹、 食物过敏
三种生物标志物的 比较
对炎症反应以PCT最快，CRP次之，WBC滞后
PCT只对细菌感染有反应且感染轻、局灶感 染可不升高 CRP除细菌感染外其他因素也可导致其升高 WBC费用低，操作简便，对有明确的临床 症状体征感染的诊断不失为一简便易行的辅 助手段，尤其是WBC的降低及E升高对一些疾 病的诊断尤具特殊的意义
基本排除细菌感染可能 强烈建议不使用抗生素
PCT0.1-0.25ng/ml
细菌感染的可能性不大， 不建议使用抗生素
PCT0.25-0.5ng/ml
可能存在需要治疗的细 菌感染强烈建议 Nhomakorabea用抗 生素
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PCT<0.5ng/ml 者患高风险细菌感染的可能性非常小
PCT从0.5ng/ml上升至至少2ng/ml
三种生物学标志物 在感染性疾病中的应用
海 南 省 中 医 院
汇报人：吴主任
三种生物标志物
3 WBC感染 2 CRP感染 1 PCT感染
PCT特点与临床 意义
当严重的细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒血症和多器官功能衰竭等2-
3H即可升高，感染后12-24h达顶峰。PCT浓度和感染严重程度呈正相关。感染
WBC减少
WBC减少见于：传染病（伤寒、付伤寒）某些病毒感染、 流感、肝炎、麻疹、理化损伤、放射线、化疗、有毒物质、 血液病再障、粒细胞缺乏症、脾亢
L升高、降低症状
百日咳 传染性单核 细胞增多症 慢淋 放射病 麻疹 流行性腮腺炎 TB 传染性肝炎 肾上腺皮质激 素应用
传染病急性期
L升高
L降低
细胞免疫缺陷 病
敏感度
波动于 67.6-93.4%
特异度 波动于 61.3-86.3%
特异度 CPR增高，T>38℃ 达到100%
对于体温较高的患者可以考虑 CRP对感染的诊断价值。CRP动态变化 可预测疾病的预后和复发，评估抗菌 的治疗反应。用于判断AP的严重程度
。CRP>250mg/L时刻提示广泛坏死性
胰腺炎。
严重细菌感染或脓毒症的发生率较高 PCT>2ng/ml甚至>10ng/ml
严重脓毒症或脓毒性休克的可能性非常大（>90%
） 目前PCT诊断脓毒血症的界值水平为>0.5ng/ml
三种生物标志物
3 WBC感染 2 CRP感染 1 PCT感染
CRP特点与临床 意义
CRP各种急性炎症、组织损伤、心肌梗死、手术创伤、放射性损伤等疾病
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三种生物标志物
3 WBC感染 2 CRP感染 1 PCT感染
WBC各指标比例 WBC正常总数是:3.5-9.5×109/L
新生儿总数是15-30×109/L 3-4d降至
N 50-70%
L 20-40%
10×109/L，维持3d，然后逐渐降至成人水 平。继出生时升高6-9d之后N=L以后，L升 高可达70%，2-3岁后逐渐下降至4-5岁N=L 至青春期与成人相等
发生后6-8h即升高，24-48h达顶峰，升高幅度与病情严重程度呈正相关。病情
好转时又很快降至正常。相较PCT来看，病毒感染时CRP不升高（腺病毒、疮 疹病毒除外），故用于鉴别细菌感染与病毒感染。CRP在鉴别感染与非感染方
面敏感度较高但特异性不强。
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CPR的敏感度 与特异度
对泌尿系统感染的鉴别。
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