钟就有一人自杀，8人自杀未遂 “世界预防自杀日”
致残率高：
美国每年8万人因伤致残，车祸导致6000例截瘫。
我国肢体残疾中26.14％是由意外伤害所致。
伤害流行病学
25
1995年美国伤害负担
死亡 147 891
住院 2 591 000
急诊 36 961 000
伤害报告 59 127 000
伤害流行病学
90.24 24.38 脑血管病70.74 21.28
心脏病 58.01 17.74 呼吸系病 41.86 13.29
2006
恶性肿瘤 90.67 27.25
心脏病 52.97 17.66
脑血管病 51.69 17.13
呼吸疾病 38.89 13.06
5
损伤和中毒 损伤和中毒 损伤和中毒 损伤和中毒
伤害流行病学
8
自杀与自伤
是由受害人对自己的有意识伤害，包括自杀、自 疟、自残等。
伤害流行病学
9
暴力与他杀
是由他人有意识的加害而造成的伤害，包括家庭 暴力，虐待儿童、强奸、他杀、斗殴等。
伤害流行病学
10
2. 按伤害地点分类
机动车 车祸 劳动场所 职业性伤害 家庭 家庭暴力 公共场所 如溺水
伤害流行病学
11
3. 按伤害性质分类
《国际疾病分类》（ICD-10）中伤害分类有两种体 系：
伤害部位分类 卫生领域常用 伤害外部原因和性质分类 临床上常用
伤害流行病学
12
伤害流行病学
13
伤害流行病学
14
中国疾病分类
（Chinese classification of diseases，CCD）
34.98
32.82
27.02
25.336.916.895.91
6.14
《2007年中国卫生统计》年鉴
2.威胁劳动力人口健康与生命的主要原因
❖ 伤害是低年龄人群的首位死因：
❖ 美国0-44岁人口首位死因。 ❖ 我国1990-1995年疾病监测显示，35岁以下人口
中51%的死亡为伤害死亡，而伤害的潜在减寿年 数（PYLL）占全部PYLL的24％。
伤害流行病学
23
1977-1981年58个国家伤害在前5位死因中的排名
排
男性
女性
名 1- 5- 10- 15- 20- 1- 5- 10- 15- 20-
1
29 41 41 48 43 12 35 22 31 24
2
12 9 14 7 9 21 13 26 16 19
3
2422585858
4
15 5 1 1 1 17 4 2 5 3
死因顺位 1 2 3 4
1990
恶性肿瘤 96.69 21.88
脑血管病 88.29 20.83
心脏病 66.21 15.81
呼吸系病 68.37 15.76
1995
脑血管病 83.70 22.17
恶性肿瘤 88.05 21.85
呼吸系病 59.01 15.73
心脏病 56.79 15.31
2000 恶性肿瘤
26
4. 直接和间接经济损失巨大
伤害本身造成巨大的社会经济负担。
美国伤害导致的医疗花费占总医疗花费的 12%，约2 600亿美元。
我国每年各类需就医伤害约为6200万人次， 直接医疗费达650亿元/年，因休工造成的经 济损失达60多亿元/年。
5
0100001013
>5
0000000001
伤害流行病学
24
3. 具有常见、多发、死亡率高、致残率 高的特点
常见、多发：冰山一角
死亡率高：自杀问题
1996年全球自杀死亡约占全部伤害死亡的16%。
WHO统计全球每天平均有3000人自杀，约30秒钟就有一 个生命被自己扼杀，
我国每年有28.7万人自杀，200万人自杀未遂。每两分
E4 意外中毒
E12
E5 意外跌落
E13
E6 火灾
E14
E7 自然和环境因素所致事故 E15
意外机械窒息 砸死 机械切割和穿刺工具意外事故 触电 其他意外效应和有害效应 自杀 他杀
E8 溺水
（吴系科，1996年）
伤害流行病学
16
伤害的危害
❖ 人类的主要死亡原因之一 ❖ 威胁劳动力人口健康与生命的主要原因 ❖ 常见、多发、死亡率高、致残率高 ❖ 直接和间接经济损失巨大
传染病
非传染病
伤害
9
75
17
8
76
16
5
77
17
7
85
8
84
8
8
77
15
8
23
56
21
58
29
13
伤害流行病学《2007年中国卫生统计》年鉴 20
Source: WHO, Evidence, Information and Policy, 2000
伤害流行病学
21
1990-2006年我国前5位死因的死亡率和构成比
伤害流行病学
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1.人类的主要死亡原因之一
❖ 感染性疾病、慢性非传染性疾病、伤害是危害人 类健康的3大疾病负担。
伤害流行病学
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伤害流行病学
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国家
美国 日本 澳大利亚 荷兰 安哥拉 南非 中国 印度
各国期望寿命
健康期望寿命
男
女
67
71
72
78
71
74
70
73
32
35
43
45
63
65
53
54
寿命损失人年归因
伤害流行病学
3
Injury ≠ accident
伤害
意外事故
有意识或无意识行为 无意识的/意料之外
有害后果
潜在有害
可以预防
无法预防
伤害流行病学
4
我国伤害的操作性定义
到医疗机构诊治，诊断为某一种伤害 由家人、老师或其他人作紧急处置或看护 因伤请假半天以上
伤害流行病学
5
伤害的分类
按伤害意图分类 按伤害地点分类 按伤害性质分类
伤害流行病学
主要内容
伤害及伤害流行病学概述 伤害的流行特征 研究内容和研究方法 预防策略与措施
伤害流行病学
2
第一节 概述
伤害（injury)： 由于运动、热量、化学、电或放射线的能量
交换，在机体组织无法耐受的水平上，所造成 的组织损伤或由于窒息而引起的缺氧,以及由此 引起的心理损伤统称为伤害。
伤害流行病学
6
1. 按伤害意图分类
意外伤害（unintentional injury） 自杀与自伤（suicide and self-inflicted injury） 暴力与他杀（violence and homicide injury）
伤害流行病学
7
意外伤害
是指无目的性、无意识的伤害，主要包括车祸、 跌落、烧烫伤、中毒、溺水、切割伤、医疗事故。
CCD所确定的损伤和中毒外部原因分类是 我国卫生部于1987年参照ICD-9分类的标准， 结合我国实际制订的。 我国卫生部2002年开始正式推广ICD-10。
伤害流行病学
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CCD 损伤和中毒外部原因分类
E1 损伤和中毒全部原因
E9
E2 机动车辆交通事故
E10
E3 机动车辆以外交通事故 E11