□痰培养+药敏
□胸正位片、心电图
□对症处理
长期医嘱：
□内科疾病护理常规
□Ⅰ/Ⅱ级护理（根据病情）
□吸氧（必要时）
□雾化吸入
右美沙芬注射液5㎎q8h—q12h□
注射用糜蛋白酶4000U q8h—q12h□
特布他林注射液0.25㎎q8h—q12h□
□祛痰剂(选一种)
盐酸氨溴索注射液100ml静点2/日□
□开化验单
□完成病历书写
□上级医师查房
□核查辅助检查的结果是否有异常
□病情评估，维持原有治疗或调整抗菌药物
□观察药物不良反应
□住院医师书写病程记录
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□内科疾病护理常规
□Ⅰ/Ⅱ级护理（根据病情）
□吸氧（必要时）
□雾化吸入
右美沙芬注射液5㎎q8h—q12h□
注射用糜蛋白酶4000U q8h—q12h□
注射用头孢曲松钠0.5～1g，q12h或1-2g 1/日□
头孢哌酮舒巴坦钠2～4g，q12h□
左氧氟沙星注射液0.5静点1/日□
注射用氨曲南1～2g q8h—q12h□
注射用乳糖酸阿奇霉素0.5g 1/日□
临时医嘱：
□血、尿、便常规
□肝肾功能、电解质、血糖（必要时可行C反应蛋白、血气分析、感染性疾病筛查、痰涂片查抗酸杆菌、血培养+药敏、血沉、结核菌抗体、支原体抗体、胸部CT等检查）
主要
护理
工作
□观察患者一般情况
□针对性健康教育
□注意痰液变化
□观察疗效
□指导患者办理出院手续
□出院指导
病情变异记录
□无□有，原因：
□无□有，原因：
护士
签名
医师
签名
溴已新注射液10 0ml静点.2/日□
□抗菌药物
注射用头孢唑啉钠0.5～1g，q6h—q12h□
注射用头孢呋辛钠2.25g，q6h--q8h□
注射用头孢孟多酯钠0.5～1.0g，q4h-q8h□
注射用头孢西丁钠1～2g/次，q6h-q8h□
注射用头孢曲松钠0.5～1g，q12h或1-2g 1/日□
头孢哌酮舒巴坦钠2～4g，q12h□
□协助患者完成实验室检查及辅助检查
□观察患者一般情况及病情变化
□注意痰液变化
□观察治疗效果及药物反应
□疾病相关健康教育
病情变异记录
□无□有，原因：
□无□有，原因：
护士
签名
医师
签名
时间
出院前1-2天
住院7-12天（出院日）
主
要
诊
疗
工
作
□上级医师查房
□评价治疗效果
□确定出院后治疗方案
□完成上级医师查房记录
左氧氟沙星注射液0.5静点1/日□
注射用氨曲南1～2g q8h—q12h□
注射用乳糖酸阿奇霉素0.5g 1/日□
□根据病情调整抗菌药物
临时医嘱：
□对症处理
□复查异常项目（血液分析、痰培养、胸部X线检查等）
主要护理
工作
□介绍病房环境、设施和设备
□入院护理评估，护理计划
□随时观察患者情况
□用药指导
□进行戒烟、戒酒的建议和教育
特布他林注射液0.25㎎q8h—q12h□
□祛痰剂(选一种)
盐酸氨溴索注射液100ml静点2/日□
溴已新注射液10 0ml静点.2/日□
□抗菌药物
注射用头孢唑啉钠0.5～1g，q6h—q12h□
注射用头孢呋辛钠2.25g，q6h--q8h□
注射用头孢孟多酯钠0.5～1.0g，q4h-q8h□
注射用头孢西丁钠1～2g/次，q6h-q8h□
□完成出院小结
□向患者交待出院后注意事项
□预约复诊日期（仅针对需要复诊患者）
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□内一科疾病护理常规
□Ⅲ级护理
□控制性氧疗
□血氧饱和度监测
□祛痰剂、支气管舒张剂（抗菌药物、糖皮质激素、胃黏膜保护剂必要时可选用）
□根据病情调整药物
临时医嘱：
□根据需要，复查有关检查
出院医嘱：
□出院带药
□门诊随诊
内科细菌性肺炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为细菌性肺炎（ICD10：J15.901）
患者姓名：性别：年龄：住院ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7-12天
时间
住院第1-3天
住院期间
主
要
诊
疗
工
作
□完成病史及体格检查
□进行病情初步评估，病情严重程度分级
□上级医师查房
□明确诊断，决定治疗方案