2. 牙本質 它是構成牙齒的主體，位於牙釉質和牙骨質的內層， 也是牙髓腔及根管的側壁，顔色淡黃，大約含有30%的有 機物和水，70%的無機物，硬度低於牙釉質。若用顯微鏡 觀察，可見到牙本質內有許多排列規則的細管，稱爲牙本 質小管，管內有神經纖維，當牙本質暴露後，能感受外界 冷、熱、酸、甜等刺激，而引起疼痛。
牙齒保健
不可忽視的六齡牙
人的一生共有二副牙齒，還要進行乳、恒牙的交替過程，這 是人們都熟知的，每顆恒牙的萌出也都有一定的時間和順序， 並且左右側同名牙是成對萌出的。其中，第一顆恒磨牙大約 在六歲左右萌出，所以慣稱“六齡牙”。
恒牙是人體一生中的主要咀嚼器官，而六齡牙在咀嚼器官中 又承擔著主要咀嚼功能，它是嚼肌、顳肌、翼內肌和翼外肌 等咀嚼肌作用力的中點，能夠承受60－70kg的咀嚼壓力，六齡 牙還可刺激咀嚼肌和頜骨的發育，並且是保持恒牙正常排列 的關鍵牙齒，由此可見六齡牙對頜面部的發育，及咀嚼過程 都有重要性。
正確選擇刷牙方法
1.刷牙的作用
刷牙是保持口腔清潔的主要方法，它能消除口腔內軟白汙 物、食物碎片和部分牙面菌斑，而且有按摩牙齦作用，從 而減少口腔環境中致病因素，增強組織的抗病能力，刷牙 對於預防各種口腔疾病，特別是對於預防和治療牙周病和 齲病等，具有重要的作用。。
2.刷牙的方法
刷牙的方法種類很多，有些方法既合理又方便，值得介紹 與推廣，每一種方法有它一定的特點，也僅適用於不同年 齡和不同個體情況，沒有一種刷牙法能適合於所有的人。 人群中習慣採用的橫刷法弊病較多，但如予以改進，也可 變成一種較好的刷牙方法。任何一種好的刷牙法應當簡單 易學，清潔牙齒效果好，不損傷牙體和牙周組織。實際上， 人們能否良好地掌握刷牙方法，很大程度上取決於雙手的 靈活性。雖然每個人刷牙的手勢有巧拙之分，但只要給予 充分誘導，一般人都能有效地使用牙刷清潔口腔。兒童的 動作比較遲緩，且缺乏耐性，不能應付複雜的刷牙技巧， 應教他們使用比較簡單的刷牙方法。至於傷殘人士，可能 需要採用刷柄設計經過修改的牙刷，方便抓握，或使用電 動牙刷。刷牙方法與牙刷的品種有非常密切的關係，這裏 主要介紹普通牙刷的刷牙方法
牙周組織有哪些結構？
，它的主要功能是支援、固定和營養牙齒。
1. 牙周膜 它是一種緻密的纖維組織，一端埋入牙骨質，一 端連接牙槽骨，實際上是牙齒通過牙周膜被懸吊在牙槽窩 中，使牙齒能牢固地固定在頜骨的牙槽窩內，具有一定的 彈性，有利於緩衝牙齒承受的咀嚼力。
2. 牙槽骨 它包圍在牙根周圍的頜骨的突起部分，形成牙槽 窩，牙根直立其中使牙齒和牙槽骨緊緊地連接在一起，不 鬆動，便於咀嚼。
2. 唾液的抗菌作用 口腔經常存在著大量細菌，但口腔內的傷 口很少有感染。唾液不僅含有溶菌酶的物質，能阻抑空氣 或水中的多種細菌的生長；而且也含有其他抗菌因數，如 唾液中的免疫球蛋白等物質，能阻止細菌的附著，抑制其 生長，甚至也有殺滅細菌的作用。有人觀察到，狗的唾液 抑制某些細菌的能力比人的唾液強，並據此解釋狗爲什麽 不産生齲病的部分原因。
智齒
第三恒磨牙，俗稱“智齒”，爲人類逐 漸退化的器官，臨床變異較多，它萌出 時常發生各種類型的阻生，導致智齒冠 周炎的也很多見。
正常牙齒的萌出有比較恒定的規律性。據很多資料表明：各牙 的萌出有一定的時間和順序，女性的萌出略早於男性，下頜牙 的萌出早於上頜牙，左右兩側的同名牙萌出的年齡大致相同等， 牙齒的萌出與牙齒發育的遲早有關，發育早者，萌出也早；發 育晚的遲萌出。各人牙齒萌出的年齡差異較大，如有的小兒在 1歲左右乳牙才開始萌出，仍屬正常現象。牙齒的萌出也沒有 不舒服的症狀。若牙齒早萌（距換牙6個月以內）或遲萌（距 換牙6個月以上），乳牙或新生恒牙疾患、乳牙滯留等，切勿 盲目著急或隨意處理，應找口腔專科醫生詳細檢查其原因，看 是否有局部或全身性疾病，有無先天性恒牙缺失，給予相應的 治療和指導
牙齒名稱及其符號 萌出順序 萌出年齡（歲） 上頜
中切牙
1
2
6-9
側切牙
2
3
7-11
尖
牙
3
4
9.5-14
第一前 磨 牙
4
5
9-13
第二前 磨 牙
5
6
9.5-14
第一 磨 牙
6
1
5-8
第二 磨 牙
7
7
11-15
第三 磨 牙
8
8
169-13 9.5-14 5-8 10.5-14.5 16.5-26
六齡牙是萌出最早的恒牙，牙釉質剛萌出時很薄，面窩溝發 育不健全，鈣化又差等解剖生理特點等，決定了它易患齲的 弱點。一般齲蝕發展較快，易於侵犯牙髓和根尖周組織，致 使許多患齲六齡牙在兒童時期就已發展至嚴重程度，給治療 帶來了很大困難，有些幾乎無法保留而必須拔除，造成六齡 牙早失。
六齡牙的早失，不但直接影響咀嚼功能，還會影響頜骨的發育， 致使牙弓變小，牙列不整和牙齒位置異常，嚴重的出現面下部 畸形。可見，六齡牙的健康與否確實是不應忽視的，應該引起 每位家長的高度重視。
3. 牙齦 它是覆蓋在牙槽骨的表面，包繞著牙頸部，邊緣呈 弧形，兩牙之間的牙齦呈楔形，稱爲牙齦乳頭。正常的牙 齦爲粉紅色，質韌，微有彈性，故能咀嚼壓力，耐受食物 的摩擦。
牙髓的神經、血管通過根尖孔與牙槽骨和牙周膜的血管、 神經相連接。營養物質通過血液供給牙髓，營養牙齒， 所以牙齒和牙周組織關係密切。
橫刷法對牙體硬組織的損害是牙質耗損 主要特點有：由橫 刷法引起的牙質耗損性紋痕，多半在一群牙冠的唇頰面上，
而且常爲同等高度的平行線。若由橫刷法引起的一群牙 齒形成楔狀缺損時，各牙缺陷的底線均在一條直線上。 橫刷法對口腔軟組織可能引起的損害 ①牙齦和口腔粘 膜發生擦傷、刺傷、或引起的炎症。②引起牙齦萎縮。 牙齦在口腔內呈波浪形，牙齦邊緣呈弧形較高，牙齦乳 頭則較低。若要刷淨牙頸部，則牙齦乳頭常被刷傷、時 間久了就會出現牙齦萎縮。其特點是：唇頰側的萎縮比 舌側重，牙弓突出的尖牙區頰側受害更重，右手刷牙者， 左側的牙齦萎縮常較重。當停止使用橫刷法後，牙齦受 損的情況可逐漸好轉
恒牙的萌出則從6歲時第一恒磨牙的萌出而開始，第一恒 磨牙也稱“六齡牙”是負擔咀嚼壓力最大的牙齒，在人一 生中使用時間最長，它的位置影響到其他恒牙的正常萌出， 因此，第一恒磨牙也被稱爲“關鍵”，應予充分的重視和 保護。其後，大約每隔一年萌出一對牙齒，直到12歲左右 萌出28個恒牙，而第三恒磨牙一般在20歲左右萌出。見下 表：
唾液的功能有哪些？
唾液有很多重要的作用：
牙齒和其他口腔組織均處於唾液的包圍中，可以將唾液看 作 促成或防禦牙病的重要的外在環境因素；另一方面， 唾液分泌的量和質的變化受大腦控制，唾液的某些成 分又來自血液，故唾液的情況常常又是體內環境因素 的反映。唾液的情況對口腔健康的影響有以下幾種。
1. 唾液的清潔洗刷作用 唾液在口腔裏經常流動，可以起 到機械清洗作用，足以減少口腔內的汙物和致病因數， 達到保持牙齒和口腔的清潔，利於防病。據有學者觀 察，凡唾液分泌量大的人，其患齲率較低，而很多患 齲率高的人，則常有唾液分泌量過低的現象。
此外，唾液含有澱粉酶，有助於消化熟食中的澱粉；唾液具 有潤滑作用，便於吞咽食物；唾液能幫助口腔軟組織受傷 區域的血液凝結，增加受傷區域的小血管的滲透能力，吸 引白血球至受傷區，促進傷口癒合等。
牙齒何時出？
牙齒的萌出是個複雜的生理過程，它類似嬰兒的出 生，即在萌出前者一個“胚胎時期”，當埋在頜骨 裏的乳牙或恒牙發育（相當於嬰兒在子宮裏的胚胎 發育）基本完成後，就不斷向著口腔方向移動，突 破口腔粘膜而萌出。各個牙齒的萌出時間並非一致， 您瞭解您的孩子或自己的牙齒萌出的時間嗎？
由於六齡牙萌出的時間，正處在兒童乳、恒牙交替的時期準確 辨認乳牙還是恒牙，十分重要，以便及時治療六齡牙的齲壞， 避免拔錯牙，造成終身憾事。
六齡牙容易與相鄰的第二乳磨牙相混淆，而延誤治療，與第二 乳磨牙的區別，主要根據牙齒的排列順序，牙齒的色澤，外形 的差別。由於乳牙萌出較早，磨耗的結果使頜面變低平，牙尖 低鈍，而六齡牙因萌出時間不長，因而磨損不多。
雖然有些家長也十分關心孩子牙齒的健康，但由於缺乏有關牙 齒保健的常識，而往往耽誤孩子的病情，給孩子造成終身損害， 所以作爲家長應多瞭解此方面的知識，或據兒童年齡酌情到醫 院檢查，在六齡齒萌出後及時做窩溝封閉，並做到早發現，早 治療其齲壞，達到防患於未然。
牙齒有哪些組織結構？
從外部觀察整體。平時我們在口腔裏能看到的部分就是牙冠， 它是發揮咀嚼功能的主要部分，依據咀嚼功能不同，形態 各異。牙根是固定在牙槽窩內，它是牙體的支援部分，其 形態與數目也隨功能的不同而有差異可分爲單根牙和多根 牙。切牙和尖牙絕大部分是一個根。下頜前磨牙少數爲兩 個根，多數爲一個根。上頜前磨牙多數爲兩個根，少數爲 一個根。磨牙一般爲2-3個根。每一個牙根的末端有一個小 孔，叫根尖孔。牙冠與牙根交界處叫牙頸。
生理刷牙方法：將牙刷毛與牙面接觸，刷毛頂端指向冠方， 然後沿牙面向牙齦輕微拂刷，類似咀嚼纖維性食物對牙面的 摩擦動作。這種方法能清潔牙面和刺激牙齦組織的血液迴圈。 增進牙周組織健康。 比斯刷牙法（Bass technique）:洗刷唇舌面時，刷毛與牙面呈 45度角，刷毛頭指向牙齦方向，使刷毛進入齦溝和鄰間區、 部分刷毛壓於齦緣上作前後向短距離來回顫動。刷毛緊壓在 面，使毛端深入裂溝區作短距離的前後向顫動。這種方法由 於清潔能力較強，克服了拉鋸式的橫刷法的缺點，而變爲短 橫刷，能有效地除去頸部及齦溝內的菌斑，按摩牙齦，還可 避免，造成牙頸部楔狀缺損及牙齦萎縮。 旋轉式刷牙法 (roll method) roll method)：從牙齦往牙冠方向 旋轉刷。刷前牙唇面、後牙頰面 和後牙舌齶面時，牙刷毛束 的尖端朝向牙齦，即上牙朝上，下牙朝下。牙刷毛與牙面呈 45°角。第二步，將牙刷朝冠向做小環形旋轉運動。第三步， 順牙縫刷洗，即可將各個牙面刷乾淨。刷前牙舌齶面時，
8-11
第一乳磨牙 Ⅳ
4
12-14 14
9-12