被赡养人：

姓名：身份证号：与赡养人关系：；

姓名：身份证号：与赡养人关系：。

赡养人：

姓名：身份证号：；

姓名：身份证号：；

姓名：身份证号：；

姓名：身份证号：。

依据2019年1月1日生效的个人所得税法及相关税收法规，赡养人各方就赡养老人支出的个人所得税专项扣除事项指定如下：

1.赡养人就赡养老人专项附加扣除在赡养人之间采用按年指定分摊形式，分摊方法选择如下：

□指定分摊比例:被赡养人按照协议有效期内税法规定的年度定额指定分摊比例，其中：赡养人指定分摊比例为；赡养人指定分摊比例为；赡养人指定分摊比例为；赡养人指定分摊比例为。

□指定分摊金额：被赡养人按照协议有效期内税法规定的年度定额指定分摊金额，其中：赡养人指定分摊金额为元；赡养人指定分摊金额为元；赡养人指定分摊金额为元；赡养人指定分摊金额为元。

2.本协议有效期自年月日至年月日。

3.协议有效期内如选定的分摊方法需要改变的由被赡养人重新签署指定分摊协议。

4.如赡养老人支出扣除金额因税法修改而调整扣除年度定额的，被赡养人采取指定分摊比例方式的不再另行签署协议，如采用指定分摊金额方式的，则被赡养人需重新签署指定分摊协议。

5.本协议仅用于赡养老人个人所得税专项扣除指定分摊的约定，不构成赡养人各方对赡养老人的约定，赡养老人由赡养人各方另行约定。

6.本协议未尽事宜由被赡养人及赡养人各方协商解决。

7.此协议一式___份，被赡养人赡养人各方各持一份，该协议自各方签字后生效。

被赡养人签字：

赡养人签字：

签署日期：年月日

赡养人：

姓名：身份证号：；

姓名：身份证号：；

姓名：身份证号：；

姓名：身份证号：。

被赡养人：

姓名：身份证号：与赡养人关系：；

姓名：身份证号：与赡养人关系：。

依据2019年1月1日生效的个人所得税法及相关税收法规，赡养人各方就赡养老人支出的个人所得税专项扣除事项经协商一致达成如下协议：

1.赡养人就赡养老人专项附加扣除约定采用按年分摊形式，分摊方法选择如下：

□平均分摊：赡养老人按照协议有效期内税法规定的年度定额平均分摊；

□约定分摊比例：赡养人按照协议有效期内税法规定的年度定额约定分摊比例，其中赡养人分摊比例为 , 赡养人分摊比例为 , 赡养人分摊比例为 , 赡养人分摊比例为；

□约定分摊金额：赡养人各方按照协议有效期内税法规定的年度定额约定分摊金额，其中赡养人分摊金额为元, 赡养人分摊金额为元, 赡养人分摊金额为元, 赡养人分摊金额为元。

2.本协议有效期自年月日至年月日。

3.协议有效期内如选定的分摊方法需要改变的应由赡养人各方重新签订协议。

4.如赡养老人支出扣除金额因税法修改而调整扣除年度定额的，被赡养人采取指定分摊比例方式的不再另行签署协议，如采用指定分摊金额方式的，则被赡养人需重新签署指定分摊协议。

5.本协议仅用于赡养老人个人所得税专项扣除指定分摊的约定，不构成赡养人各方对赡养老人的约定，赡养老人由赡养人各方另行约定。

6.本协议未尽事宜由赡养人各方协商解决。

7.此协议一式___份，赡养人各持一份，该协议自赡养人各方签字后生效。

赡养人签字：

签署日期：年月日