慢性肝炎秘方（18首）治慢性肝炎秘方（18首）44.1二甲调肝汤【来源】何炎燊，《中国中医药报》1990年【组成】炒山甲15克，鳖甲24克，三七6克，丹参15克，茵陈、田基黄各30克，太子参、茯苓、黄芪各18克，白芍、女贞子各15克，糯稻根须24克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】消症、活血、清热、益气、养阴。

【方解】此方经长期临床实践、多次修订而成，乃“奇之不去则偶之”，所谓复方是也。

慢性肝炎、早期肝硬化患者，多是迁延日久，病机错综复杂，既有邪毒深入血络，久郁成症之实证，又兼见肝阴暗耗、脾气受损之虚证，故用药宜各方照顾。

且久病虚羸，不耐猛峻之剂，过寒过温，偏攻偏补，皆足致变。

本方取山甲、鳖甲血肉有情之品，入肝络以通其瘀滞，以缓消其症；三七、丹参活血而不伤正，以通其瘀滞；茵陈、田基黄善能清肝搜邪，且清而不克，此六者所以治其实也。

益脾气选用太子参、茯苓之甘平，以济黄芪之温；养肝阴选用白芍、女贞之中和，而避归、地之柔腻；又用糯稻根须，既是稼稻养脾之品，又“得水土之气最全，能清阴分燔灼之热”者(语见《叶案存真》)，参与其间，此六者所以护其虚也。

本方特点是性质和平，利于久服，无不良副作用。

以此为基础，随证加减，多年临床实践证明，颇有实效。

【主治】慢性肝炎，早期肝硬化。

【加减】内热盛、口苦便秘者，去黄芪，加虎杖、栀子各12克；里湿盛、便溏、腹满痛者，去女贞子，加苍术9克，厚朴6克；胁痛隐隐，痞闷不舒者，加柴胡12克，郁金9克；胁痛阵发，如刺如锥者，加川楝子、元胡各9克；气分偏虚、面黄、倦怠、短气，纳差者，加白术12克，怀山药24克；阴分偏虚，口干、舌燥、虚烦火升者，加玉竹24克，麦冬12克；有腹水者，茯苓增至30克(用皮肉各半)，加车前子15克，砂仁6克，茅根30克。

【疗效】临床屡用，颇具效验。

44.2燮枢汤【来源】焦树德，《中医杂志》(4)1984年【组成】北柴胡9～15克，炒黄芩、炒川楝子各9～12克，制半夏10～12克，草红花9～12克，白蒺藜9～12克，皂角刺32.6克，片姜黄9克，刘寄奴(或黄草)9～10克，焦四仙各10克，炒莱菔子10克，泽泻9～15克。

【用法】水煎服，每日1剂，2次分服，白天与睡前各服1次。

【功用】疏肝健脾，调和气血。

【方解】此方着重于调转枢机，故名“燮枢汤”。

方中柴胡条达疏发，推陈致新；黄芩降泄清热，二药相伍，升清阳而降浊阴，能调转燮理阴阳升降之枢机，故用为主药。

半夏降逆和胃；白蒺藜下气行血。

二药辛温入肝，寓有“肝欲散，急食辛以散之”之意。

川楝子行气止痛；红花活血通经。

此四药为辅。

片姜黄行血中气滞，散结除满；皂角刺开结行滞，化痰消瘀，破坚除积；刘寄奴破瘀消积、行血散肿；炒莱菔子理气消胀，配焦四仙(焦神曲、焦麦芽、焦山楂、焦槟榔)助消化而除胀满，运中焦而健脾胃，是为佐药。

泽兰泄肝肾二经水湿、火热之邪而助阴阳升降之机，用为使药。

诸药合用，共奏疏肝健脾，调和气血之功，故用之多效。

【主治】长期右胁(或两胁)隐痛、脘闷腹胀、食思缺乏、胁下痞块(肝脾肿大)、倦怠乏力、小便发黄、大便欠爽或溏软、舌质红或有瘀斑，舌苔白或黄，脉弦或弦滑或兼数等症状者，均可使用。

可用于迁延性肝炎、慢性肝炎、早期肝硬化、慢性胆囊炎、慢性胆道感染等疾病出现上述症状者。

【加减】中湿不化、脘闷少食、舌苔白厚(或腻)者，加苍术6～9克，草豆蔻6～10克；气血阻滞、胁痛明显者，加元胡9克，枳壳10克，制乳没各5克等；如血瘀明显、胁痛处固定，或兼月经量少有块者，可改用茜草12～20克，乌贼骨6～9克，桂枝6～10克；胃纳不佳、食欲不振、饮食少进者，加生谷芽、陈皮各10～12克；肝热扰心、心悸、失眠、多梦、健忘者，加珍珠母30克(先煎)，远志、天竹黄各9～10克，栀子仁3克(热象轻者可改用夜交藤15～20克)；血络瘀阻，面或胸颈等处有血丝缕(蜘蛛痣)者，加茜草10～15克，乌贼骨6～9克，丝瓜络10克；下午低热者，加生白芍12克，银柴胡10克，青蒿15克；肝胆热盛、口苦、尿黄、目红者，加栀子6～10克，胆草3克；胁下痞块、肝脾肿大明显者，加炙鳖甲15～30克(先煎)，生牡蛎20～30克(先煎)，射干10克，莪术、三棱各3～6克，元参12～20克；肝病累肾，脾湿不化而腹部坠胀、小便短少，有轻度腹水者，加大腹皮12～15克，茯苓、冬瓜皮各30～40克，水红花子10～12克(猪苓20克，泽兰15克可代用)，车前子12～20克(布包)，泽泻可改为30克；每逢情志不遂即各症加重者，加香附10克，合欢花6克；肝胆郁滞，疏泄不佳，胃失和降而呕逆便秘、上部及胁部疼痛，舌苔不化者，加生赭石30克(先煎)，旋覆花10克(布包)，生大黄3～5克、生甘草3克，炒五灵脂9克；兼有胆结石者，加金钱草30克，郁金，炒内金各10克；肝功能化验较长时间不正常(尤其是谷丙转氨酶高者)，可同时加服五芦散(五味子95克，芦荟1.5～2.5克，共研细末，每服3克，每日2次，温开水送下，或随汤药服用)；大便经常干燥，肝病久久不愈，或目赤涩，或月经闭止者，可酌加芦荟末0.3克左右，装胶囊，随药服此药可引药力入肝；口腹部喜暖、遇凉隐痛者，减黄芩为6克，去川楝子；饮食正常，可去莱菔子、焦四仙，只用焦神曲；口渴明显者去半夏；女子月经不潮或经水量少者，可去刘寄奴，改用茜草15～30克；药后胁痛反而加重者，可去皂角刺，减少片姜黄用量，以后再逐渐加入。

【疗效】临床屡用，效果颇著。

若能随证加减，坚持服药，每获显效或痊愈。

44.3补气养血汤【来源】关幼波，《中医原著选读》【组成】生黄芪、首乌、白芍、川续断各15克，当归、丹参、黄精、生地、五味子各12克，生甘草9克。

【用法】水煎服，每日1剂。

【功用】补气、养血、柔肝。

【方解】方中黄芪、黄精益气生津；当归、生地、白芍、丹参养血柔肝；首乌、川断滋肾填精；白芍与甘草伍用，功能缓急止痛；五味子敛肺补肾，现代药理研究还有较好的降低谷丙转氨酶作用。

诸药合而为方，补气血，滋肝肾，用于气血两虚型肝炎患者，有助于肝功之恢复。

【主治】慢性迁延性肝炎、早期肝硬化、肝功能长期不正常，证属气血两虚型者。

证见心悸、气短、全身无力、面色苍白、消瘦、精神不振、右胁隐痛，舌苔薄白或无苔，脉沉细。

【加减】如转氨酶长期不降、舌质红者，加土茯苓15克，大枣10枚或土贝母15克；舌质淡者，加白芷9克；麝香草酚浊度试验和麝香草酚絮状试验长期不正常者，每日加服河车大造丸1丸；血浆蛋白倒置者，加龟板、鳖甲各12克；肝肿大，加延胡索、草河车、泽兰各9克；脾肿大，加生牡蛎15克，地龙9克；食欲不振，加山楂、白术各9克；牙龈出血，加小蓟、血余炭各12克。

【疗效】临床屡用效佳。

44.4健脾补肾汤【来源】关幼波，《中医原著选读》【组成】党参、川续断各15克，白术、茯苓、白芍、当归、五味子、菟丝子各12克，川厚朴、香附各9克。

【用法】水煎服，每日1剂。

【功用】健脾补肾。

【方解】方中党参、白术、茯苓(即四君子汤去甘草)，益气补中、健脾养胃；川续断、菟丝子滋补肝肾、通调血脉；当归、白芍养血柔肝、敛阴止痛；川厚朴、香附疏肝理气和胃止痛；五味子敛肺滋肾、补益心神，且有降酶作用。

本方对脾肾两虚型肝炎患者，有较好疗效。

【主治】慢性肝炎、迁延性肝炎、早期肝硬化、肝功能长期不正常，证属脾肾两虚型者。

证见午后腹胀，食欲不振，下肢轻度浮肿、腰腿疼痛、足跟痛、体倦无力，大便溏泻、小便多，舌苔薄白或无苔，或舌体胖边有齿痕，脉沉细滑。

【加减】若有腹泻，加苍术、芡实、诃子肉各9克；腰腿痛、足跟痛，加牛膝、生薏苡仁、仙灵脾各12克；夜尿多，加鹿角霜、女贞子各12克；腹胀甚，加冬瓜皮12克，木香4.5克；肝区隐痛，加桑寄生15克，木瓜12克。

【疗效】临床屡用，疗效较佳。

44.5滋补肝肾汤【来源】关幼波，《中医原著选读》【组成】北沙参、白芍、川续断、菟丝子、女贞子各15克，五味子、首乌、黄精、当归各12克，生甘草9克。

【用法】水煎服，每日一剂。

【功用】滋补肝肾。

【方解】方中北沙参、黄精益气养阴生津；白芍、当归养血敛阴、柔肝止痛；白芍与甘草相伍，名芍药甘草汤，功擅缓急止痛；五味子敛肺气，滋肾阴；近代研究有较好的降低谷丙转氨酶作用；川续断，菟丝子、女贞子、首乌皆滋补肝肾之品，合而投之，其效更彰。

本方有滋气阴、强肝肾、填精髓、壮筋骨的作用，用于肝肾阴虚者最为合拍，效果颇佳。

【主治】慢性、迁延性肝炎，肝功能长期不正常，证属肝肾阴虚者。

证见腰腿酸软无力、劳累则肝区痛、睡眠多梦、精神疲倦、头晕目眩、有时盗汗，舌净无苔，或舌质稍红，脉沉细弦。

【加减】若腰痛甚，加狗脊、桑寄生各15克；盗汗多，加生牡蛎、生龙骨、浮小麦各15克，乌梅9克；失眠重，加远志、百合各12克；梦遗滑精，加芡实、补骨脂、诃子肉各12克；肝区痛重，加草河车9克，黄连4.5克。

【疗效】临床屡用，疗效颇佳。

44.6舒肝解毒汤【来源】张羹梅，《临症偶拾》【组成】鲜茅根30克，鸡内金、焦枳壳、赤芍、白芍各9克，女贞子12克，旱莲草18克，川石斛12克(先煎)，平地木、板蓝根、白花蛇舌草各30克，柏子仁18克，生麦芽30克，生甘草、软柴胡各3克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】舒肝郁、益肝肾、解肝毒。

【方解】肝炎之发生是由于湿热之毒所致，病转慢性，毒邪未清，肝肾耗伤，故方用平地木、白花蛇舌草、板蓝根等解肝毒，且平地木清热利湿、活血祛瘀；白花蛇舌草、板蓝根清热解毒，与白茅根配合使湿毒从小便而出；柴胡、枳壳、赤白芍、生甘草(即四逆散)以疏肝解郁；女贞子、旱莲草(即二至丸)以益肝肾。

诸药配伍为用，共奏舒肝郁、益肝肾、解肝毒之功。

故用之临床，效果颇佳。

【主治】迁延性肝炎、慢性肝炎，证见右胁胀痛、头晕目花、神疲纳呆、腰酸乏力，脉弦细，苔薄根腻质红。

【加减】有黄疸者，加茵陈、黄柏；有瘀阻者，加桃仁、红花。

【疗效】曾治慢性肝炎或迁延性肝炎10余例，皆有显著疗效。

未见有反复发作者。

44.7加味抑肝散【来源】岳美中，《岳美中医案集》【组成】当归身9克，川芎片6克，双钩藤、北柴胡、白术片、云茯苓、清半夏各9克，广橘红6克，炙甘草4.5克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】舒肝健脾，活血平肝。

【方解】此方(抑肝散)原出王肯堂《证治准绳》。

后人加入半夏，橘红尤有显效。

日冢大冢敬节有方解云：“此方乃四逆散变方之抑肝散加陈皮、半夏……方中钩藤，乃镇痉药，能平肝木，治手足拘挛；当归能润肝血；川芎能疏通肝血，与柴胡、甘草、钩藤配伍、能缓解肝气亢进；茯苓、白术，能消导胃中水饮；陈皮、半夏能祛痰饮。

根据以上目标，应用于神经衰弱症，癔病，妇女更年期障碍之神经症；中风、夜啼、疲劳证、四肢痿弱证、妊娠性呕吐、小儿痫症等。

”诸药合用，共奏舒肝健脾，活血平肝之功，故用治慢肝，效果颇佳。