❖肠内细菌和毒素渗入腹腔 腹膜炎 ❖肠腔内容物潴留 细菌繁殖+毒素
脓毒症，甚至全身性感染 ❖呼吸循环功能的障碍
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临床表现——症状
痛、吐、胀、闭
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临床表现——痛
• 单纯性机械性肠梗阻
反复发作的、节律性的、阵发性腹部绞痛
• 绞窄性肠梗阻
• 腹痛间歇不断缩短 • 疼痛程度不断加重
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谢谢！
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－－协助翻身并活动肢体 －－鼓励病人早期下床活动
• 观察
－－腹部症状和体征 －－一旦出现梗阻症状及时对症处理
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腹腔引流的护理
• 妥善固定 • 保持引流通畅 • 准确观察和记录引流液的量、色、质 • 严格无菌技术 • 加强生命体征和腹部体症的观察
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健康教育
少食刺激性强的辛辣食物 注意饮食卫生，不食不洁食物 便秘者注意保持大便通畅 保持心情愉快，适量体育锻炼 加强自我监测
结肠炎、结肠憩室、肿瘤等病史
• 身体状况
局部和全身体征出现的时间及动态变化
• 辅助检查结果 • 心理和社会支持
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护理评估（术后）
• 生命体征 • 并发症：腹腔内感染和肠瘘 • 腹腔引流管 • 切口愈合情况 • 心理和社会支持
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常见护理诊断/问题
• 体液不足 与肠梗阻致体液丧失有关 • 疼痛 与肠内容物不能正常通过肠道有关 • 体温升高 与肠腔内细菌繁殖有关 • 潜在并发症：吸入性肺炎、腹腔感染、肠瘘、肠粘连
视：腹胀，肠型，蠕动波 触：腹块，腹膜刺激征 叩：鼓音，移动性浊音 听：肠鸣音亢进，减弱或消失
• 全身
脱水、休克（晚期）
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辅助检查
实验室检查 指肠指检 X 线检查
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诊断要点
腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排 气排便的病史。
指肠指检触及肿块指套染血 腹部X线检查：扩张的肠气肠袢、气
➢病因：肠系膜血管栓塞或血栓形成
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动力性肠梗阻
➢肠壁本身无病变，由于神经反射或毒素刺激 引起肠壁肌肉功能紊乱，致使肠内容物无法 正常通过
➢分类：麻痹性和痉挛性肠梗阻。
麻痹性肠梗阻 －－急性弥漫性腹膜炎、低钾血症、腹部手术后 痉挛性肠梗阻 －－继发于尿毒症、重金属中毒、肠功能紊乱
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持续性腹痛
• 麻痹性肠梗阻
持续性胀痛
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临床表现——吐
• 高位肠梗阻
• 呕吐出现早、频繁，呈反射性 • 呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁
• 低位肠梗阻
• 呕吐出现较晚，为返流性 • 呕吐物常为带臭味的粪汁样物 • 血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体
• 麻痹性肠梗阻
• 呕吐呈溢出性
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护理措施
• 维持体液和水、电解质、酸碱平衡
－－按医嘱合理安排输液 －－观察和记录出入水量、尿量、皮肤弹性 －－营养支持
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护理措施
• 缓解疼痛和不舒适 －－禁食、胃肠减压 －－ 腹部按摩 －－根据医嘱应用解痉剂 －－评估腹痛、腹胀的程度和变化
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护理措施
肠梗阻病人的护理
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1
定义
部分或全部的肠内容物不能正常 流动并顺利通过肠道，称为肠梗阻。
❖ 是常见的急腹症之一 ❖ 90%的肠梗阻发生于小肠
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2
分类
按发生的基本原因
❖ 机械性肠梗阻 ❖ 动力性肠梗阻 ❖ 血运性肠梗阻
按肠壁有无血运障碍
❖ 单纯性肠梗阻 ❖ 绞窄性肠梗阻
按梗阻的程度
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临床表现——胀
程度与梗阻部位有关 • 高位肠梗阻
呕吐频繁，腹胀不明显 • 低位或麻痹性肠梗阻
腹胀明显，遍及全腹
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临床表现——闭
完全性肠梗阻
停止排便排气
高位肠梗阻
梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出
绞窄性肠梗阻
可排出血性或果酱样便
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临床表现——体征
腹部体征
• 维持体温正常
－－加强体温观察 －－正确、合理使用抗生素 －－观察抗生素疗效 －－降温措施及相应护理
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术后常见并发症
• 吸入性肺炎 • 腹腔感染 • 肠瘘 • 肠粘连
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吸入性肺炎的预防及护理
• 预防
－－术后体位（头侧位）
• 病情监测
－－呛咳、咳嗽、咳痰、胸痛及寒战和发热
液平面。
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处理原则
非手术治疗
禁食、胃肠减压 、补液、记出入水量
纠正水、电解质及酸碱平衡失调 防治感染
手术治疗
解除梗阻：粘连松解、扭转复位、疝复位、
肿瘤切除，坏死肠段切除等
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护理评估（术前）
• 健康史
• 病人年龄，有无感染，饮食不当、过劳等诱因 • 既往有无腹部手术及外伤史、克罗恩病、溃疡性
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病理生理变化（肠管局部）
❖肠内积气、积液增多 ❖肠腔内压力不断增加
肠扩张
❖肠壁血运障碍
➢静脉回流受阻，肠壁淤血、水肿，呈暗红色
➢动脉血流受阻，肠壁失去光泽，呈暗黑色 ➢肠壁因缺血而坏死、穿孔
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病理生理变化（全身性）
❖肠腔内积气、积液和肠壁通透性增加 体液进入第三间隙 水、电解质紊乱和酸碱平衡失调 低容量性休克
❖完全性肠梗阻 ❖不完全性肠梗阻
按梗阻的部位
❖高位肠梗阻 ❖低位肠梗阻
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机械性肠梗阻
——常见病因
• 粘连 • 肠扭转和肠套叠 • 肿瘤 • 疝嵌顿 • 其他：蛔虫、粪块、结石、异物
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4
肠套叠
嵌顿
肿瘤
粪石
粘连
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扭转
5
血运性肠梗阻
➢由于肠管局部血供障碍致肠功能受损、肠 内容物通过障碍
• 护理
－－遵医嘱合理使用抗生素 －－协助病人翻身、叩背和雾化吸入 －－指导病人有效呼吸和咳嗽
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腹腔感染及肠瘘的预防及护理
• 避免感染
－－术后保持腹腔引流通畅
• 营养
－－ 合理补充
• 观察
－－腹部症状和体征 －－腹腔引流液带粪臭否？
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肠粘连的预防及护理
• 术后早期活动