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绞窄性 肠梗阻
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麻痹性 肠梗阻
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单纯机械 性肠梗阻
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【病理生理改变】
1．局部改变 2．全身变化
﹝1﹞ 体液丧失 ﹝2﹞ 感染和中毒 ﹝3﹞ 呼吸和循环功能障碍 ﹝4﹞ 休克和MODS
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临床表现——症状
痛、吐、胀、闭
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临床表现——痛
❖ 单纯性机械性肠梗阻 反复发作的、节律性的、阵发性腹部绞痛
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肠梗阻病人的护理
定义: 任何原因引起的肠腔内容物的正常运行或通 过发障碍，均称为肠梗阻
临床特征: 腹痛、恶心呕吐、停止排便排气
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肠梗阻病人的护理
【解剖】 小肠包括十二指肠、空场和回肠。成人小肠长约
3～5m。十二指肠长约25肠cm,小肠始于十二指 肠空场悬韧带，上段2/5为空肠，下段3/5为回肠， 无明显标志。空肠大部分位于上腹部，回肠主要 位于左下腹和盆部，由外向内分为浆膜、肌层、 粘膜下层和粘膜四层。
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临床表现——胀
程度与梗阻部位有关 ❖ 高位肠梗阻
呕吐频繁，腹胀不明显 ❖ 低位或麻痹性肠梗阻
腹胀明显，遍及全腹
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临床表现——闭
完全性肠梗阻 停止排便排气
高位肠梗阻 梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出
绞窄性肠梗阻 可排出血性或果酱样便
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临床表现——体征
腹部体征
视：腹胀，肠型，蠕动波 触：腹块，腹膜刺激征 叩：鼓音，移动性浊音 听：肠鸣音亢进，减弱或消失
全身
脱水、休克（晚期）
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辅助检查
实验室检查 X 线检查
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处理原则
非手术治疗
禁食、胃肠减压 、补液、记出入水量 纠正水、电解质及酸碱平衡失调 防治感染
手术治疗
解除梗阻：粘连松解、扭转复位、疝复位、 肿瘤切除，坏死肠段切除等
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1.绞窄性肠梗阻的临床特点不包括﹝E﹞
A.持续性腹痛阵发性加重
❖ 绞窄性肠梗阻 腹痛间歇不断缩短
持续性腹痛
疼痛程度不断加重
❖ 麻痹性肠梗阻
持续性胀痛
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临床表现——吐
❖ 高位肠梗阻
呕吐出现早、频繁，呈反射性
呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁
❖ 低位肠梗阻
呕吐出现较晚，为返流性
呕吐物常为带臭味的粪汁样物
血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体
❖ 麻痹性肠梗阻
呕吐呈溢出性
B.早期出现休克
C.出现腹膜刺激征
D.腹腔穿刺抽出血性液体
E.肠鸣音活跃
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2.单纯性机械性肠梗阻所特有的体征是﹝﹞E
A.腹胀
B.腹痛
C. 呕吐
D.停止排气排便
E.有气过水音 21
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肠梗阻病人的护理
【生理】 小肠是食物消化和吸收的主要部位。其粘膜能分
泌含有多种酶的 碱性肠液，使食糜分解为葡萄糖、 氨基酸、短肽、脂肪酸，经其粘膜吸收。除此还 吸收包括水、电解质、各种维生素及胃肠液等在 内的内源性物质每天约800ml。
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【病因及发病机制】
一．机械性梗阻 1.肠腔阻塞 （寄生虫、粪块、异物） 2.肠管受压 （肠粘连、肿瘤、肠扭转、嵌顿性
疝） 3.肠壁病变（先天异常、炎症狭窄、肿瘤、肠
套叠）
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肠套叠
嵌顿
肿瘤
粪石
粘连
扭转
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【病因及发病机制】
二.动力性梗阻 1.肠麻痹 （急性腹膜炎、腹内手术、
腹膜后血肿或感染、低血钾） 2.肠痉挛（肠道紊乱或铅中毒）
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【病因及发病机制】
三. 血运性梗阻 少见但后果严重。肠系膜血管血栓或
血栓致肠管缺血坏死。失去蠕动等