幽门螺杆菌感染的致癌性
➢ 目前已证实幽门螺杆菌感染与胃腺癌、胃粘膜 相关性淋巴瘤有着密切的联系，其中80％的胃 溃疡都有幽门螺旋杆菌感染。
➢ 世界卫生组织已把幽门螺杆菌列为第一类致癌 因子，并明确为胃癌的危险因子。
➢ 幽门螺杆菌感染所具有的传染性、致癌性、普 遍性和隐蔽性，对人类健康构成严重的威胁。 因此早期诊断幽门螺杆菌感染十分重要和必要。
七、呼气试验的阳性标准是什么？
➢ 13C-UBT以DOB值（delta over baseline)判 断是否存在Hp感染。
➢ DOB»4 阳性 ➢ DOB‹ 4 阴性
八、幽门螺旋杆菌的治疗
三联或四联1~2周 质子抑制剂/铋剂选1种
抗生素选2种 奥美啦唑(20mg, bid) 甲硝唑(0.4, bid) ② 潘妥啦唑(40mg, bid) 阿莫西林(1.0, bid) 兰索啦唑(30mg, bid) 克拉霉素(0.5, bid) ② 雷贝啦唑(10mg, bid)① 呋喃唑酮(0.1, bid) 枸缘酸铋钾(240mg ,bid) 左氧氟沙星(0.5,qd)
➢ 正常人没有HP，13C-尿素不分解， 13C-尿素 经泌尿系统排出，呼出的气体中就没有 13CO2。
➢ 而HP感染者呼出的气体中就有13CO2 。
呼气试验原理 示意图
五、呼气试验的优点和检查的必要性
➢ 呼气试验具有诊断HP无需胃镜，无需抽血，无 交叉感染、无痛苦、无损伤和操作方便等优点。
➢ 呼气试验具有准确、特异、灵敏和安全的特点。 13C无放射性，对环境无影响。尿素是人体内正 常的代谢产物，此项试验对人体无任何副作用。 不仅适用于成人，也适用于孕妇、乳母和婴幼 儿，并可在短期内多次重复检查。
➢ 幽门螺杆菌能在人体内生长、繁殖，又能通过粪 便及唾液排出体外，人是幽门螺杆菌的传染源。
➢ 它通过口－口传播、粪一口传播、经内窥镜传播 或密切接触等方式进行传播。
➢ 我国是一个幽门螺杆菌感染高发国家。 在无症状人群普查，胃内幽门螺杆菌感染率 10～15岁青少年中高达50％以上，成人则高达 76％。 在胃炎、胃十二指肠溃疡和胃癌患者约90％。
中国不同地区HP感染率
•
100
90
80
70
感 60
染 率
50
40
30
20
10
0
•西藏
•广东
•山东
•云南 •宁夏 •江西 •陕西 •福建 •北京 •山西 •河北
•河南 •贵州•甘肃
•广西 •上海 •湖南
(%)
流行病学特点
不 同 民 族Hp感 染 所 占比 率
Hp感 染 疾 病 中 不 同 民 族 Hp感 染 所 占 的 比 率
➢ 对胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡的病因诊断， 药物治疗的疗效观察具有很好的临床应用价值。
六、呼气试验注意事项
➢ 测前 检测当天必须空腹 常规检测：停抗生素2周，停胃药（抑酸药）1周 HP根治检测：停抗生素1月,停胃药（抑酸药）1
周 ➢ 整个检查过程中保持安静坐位状态。 ➢ 检查等候30分钟期间不能喝水或饮料
③雷贝啦唑(20mg,qd)+呋喃唑酮(0.2, qd) +左氧氟沙星(0.5,qd)，治疗10天；
九、幽门螺旋杆菌的治疗
现在人们的生活方式、饮食习惯，有很 多人暴饮暴食，饮酒过度，再加上工作压力 过大，有很多人胃部不适甚至上升到疾病的 高度，同时人们对于胃病的重视程度又不是 很够，以至于有很多人都延误了病情.
不吃任何食物。
尿素[13C]呼气试验操作三步骤
➢ 受试者空腹或禁食两小时以上 受试。
➢ 受试者维持正常呼气，向集气 袋吹气，此时收集气体为零时 气体（本底）。
➢ 受试者口服一粒尿素[13C]胶囊 后，静坐30分钟。
➢ 向集气袋内吹气，收集30分钟 气体，在仪器上进行检测，仪 器自动给出阴阳性判定结果。
尿素[13C]呼气试验
一、什么是幽门螺杆菌（HP）
Helicobacter Pylori
幽门螺杆菌
➢ 幽门螺杆菌外形呈螺旋或杆状，寄生在幽门部 位而得名。
➢ HP 宽 0.5~1.0 微 米 ， 有 4~6 根 鞭 毛 ， 每 根 长 2.5~4.0微米。
➢ 常呈弯曲、S形或弧形；经代培养，鞭毛脱去， 呈杆壮；在胃粘膜里象鱼群一样列队。
（苏秉忠：HP根除治疗）
HP与上胃肠道疾病的关系及其感染的可பைடு நூலகம்性结局
HP感染
急性胃炎
慢性活动 性胃炎
慢性活动性胃炎 消化性溃疡
慢性萎缩 性胃炎
肠生化
非典型 增生
胃癌
MALT淋巴瘤 数日至数周 数日至数月 几年至数十年
➢ 世界上没有一种细菌如Hp感染率如此之高 ➢ 世界上没有一种细菌如Hp感染能引起如此
➢ 当遇到不利于它生长的环境下变成圆球形，这 是一种静止的自身保护状态。
幽门螺杆菌-螺杆状（电镜）
这是电镜下幽 门螺杆菌-螺杆 状呈螺杆状
幽门螺杆菌-球形（电镜）
这是电镜下幽 门螺杆菌-螺杆 状呈球形
胃粘膜表面的幽门螺杆菌（电镜）
这是电镜下 胃粘膜表面 的幽门螺杆 菌
幽门螺杆菌感染
传染性、普遍性和隐蔽性
80
60
40
20
0
汉族
蒙古族
不同民族
同一国家内部，不同民族有不同幽门螺杆菌感染率
（苏秉忠：HP根除治疗）
流行病学特点
Hp感 染 率
年龄与性别分布
不 同 年 龄 组 Hp感 染 率
30 25 20 15 10 5 0
10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 不同年龄组
Hp感染率随年龄分布的两种类型 年龄每增长一周岁，感 染率平均增加1%～2%
三、什么叫呼气试验？
现在大家做的一种简单的呼气方法，叫13C尿素呼气试验，给大家吞下一颗预先用稳定 的同位素13C来标记尿素的药丸，所以称它 为13碳-尿素呼气试验。
四、呼气试验的原理是什么
➢ 因为HP细菌内有尿素酶，当它在胃内遇到吞 下 的 13C- 尿 素 ， 就 会 把 它 分 解 成 13CO2 ， 13CO2经胃肠道吸收经血液循环到达肺后随 呼气排出。我们只要收集呼出的气体，测定 其中的13C标记的13CO2，就可准确地证明有 没有HP感染。
之多的相关性疾病
➢ 世界上没有一个国家像我们国家有这么多 感染者。
---北京大学第一医院 胡伏莲教授
二、怎样来发现胃里有HP
➢ 最直接的方法是做胃镜，抽取胃的内容物进行 培养或快速测定尿素，但是胃镜给病人带来痛 苦，有创伤性，更不能用于普查。
➢ 也有用抗体测定法，但需要抽血，检查时间长， 抗体阳性只说明你有过HP感染，但不能表示 目前HP感染有没有活动性。