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C13尿素呼气试验解析


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结果判定
Δ δ 即高于本底的δ 值DAB(delta above baseline)或DOB(delta over baseline),再根据单位时间的CO2产量得到单位时间13C剂量同收率PDR (percentage dose recovered)和累计PDR(cumulative percent dose
短期内可重复否
特殊人群(孕妇、儿童) 吹气时间 吹气次数

适合 4-6s 服药前后各呼气1次

不适合 2-3min 仅服药后呼气1次
吹气管数
样本采集过程 检测仪器 检测效率
共3管
相对难控制 价格昂贵 10-20管/次
仅1管
相对容易控制 相ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ便宜 仅1管/次
收集管
样本保存时间 出报告时间 结果显示方式
而后用80ml凉开水送服13C胶囊,静坐20,30 min后(在此期间禁食
水)再向收集管内用相同方法各吹气1次,吹气过程中嘱患者用力适 度均匀,以防影响试验结果,呼气完毕后立刻旋紧采集试管盖子。 4. 封存结果:将同一受试者的3个待测样品管用送检单卷好,并用皮套 勒住; 5. 送检样品:常温避光保存,小心防压,避免样品管的破碎,并检查封 签、标注。
行病学调查、治疗前检查及治疗后复查Hp感染状态,并用
于评价Hp的根治疗效。
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In prospect
13C呼气试验是一种安全、方便、灵敏、准确定量、非侵 入的功能检测方法,已经应用于胃肠道和代谢功能研究。
国外在临床应用方面做了上述诸方面的探索研究,国内除
Hp外,其他应用领域尚未引起普遍重视,而且试剂基本以 进口为主。随着各种特异标记底物的取得和商品化销售以 及质谱仪的普及,呼气试验的应用范围必将进一步扩大。
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为了简便,有些学者认为只收集本底和30分钟两个样品进 行检测,仍然能保持试验的准确性。(也可以在30分钟时吹两
管,检测其中一管,另一管备用。)
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测量和计算 13C没有放射性,可以被包括质谱仪(mass spectrometer) 在内的多种仪器探测。 呼气试验时,呼出气体中13C的丰度决定于给予剂量、标记
底物中13C的丰度以及经过代谢的13CO2的产量,其中给予剂
量影响最大。13CO2呼气分析时,由于呼气中13C丰度变化非 常小,常采用13CO2超量“δ ”值来表示,计算公式为: δ =[(13CO2/12CO2)样品/(13CO2/12CO2)标准品-1]×1000‰ Δ δ =δ -δ
本底
,碗筷消毒通风,饮食定时定量,避免食用硬、冷、辛辣等刺激性食
物,不要喝碳酸型饮料,餐前便后洗手,避免交叉感染。 在用药期间有不适及时复诊,治疗结束停药1个月后复查Hp,如结果为 阴性,则表明Hp已经根除。
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护理配合
在临床检查Hp 感染的方法很多,非侵入性检查方法,13 C 呼气试验检测幽门螺杆菌感染的检查方法具有诊断Hp 感染 有较高的敏感性、特异性、无痛苦、安全的优点,13 C 呼 气试验无放射性,对环境无影响,适用于儿童、孕妇、乳 母Hp 感染的诊断及用药后疗效观察,为了确保试验检测结
2. 铝塑料板胶囊必须密封,以免造成胶囊潮解粘连,如胶囊
破损,不得使用; 3. 试验药盒应在4-8℃的干燥条件下保存,在18个月的有效 期内使用; 4. 指导患者正确进行深呼吸训练,确保标本采集的质量。
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表1 C13和C14尿素呼气试验的比较
C13 价格 放射性 250 无 C14 105 有
reoovered),单位时间13C PDR和累计PDR通常被用于反映代谢的基本
情况。 结果判断标准为:口服13C尿素后,呼气样本13C原子峰值(电压值)超
过基线呼气样本5%即为阳性,也就是说:
DOB值4.0±0.4 时,可判定受试者为Hp阳性。
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13C-UBT的灵敏度和特异性
优点,对老人、小孩、危重病人、孕产妇、惧怕胃镜检查者等特殊群
体均适用,在临床中得到了最广泛应用,其操作方法简单。
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ZHP型C13呼气质谱仪
我院采用北京中科科仪有限公司生产的ZHP-2001型C13呼气质谱仪。 利用13C-呼气试验的原理进行幽门螺杆菌(Hp)及肝脏功能等的检测,因 具有精确、非侵入性、重复性好、无放射性、无痛苦、操作简单等优点
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C13-尿素呼气试验的原理
尿素13C呼气试验(13C-UBT)是利用Hp内源性尿素酶分解尿素的特性,以
13C标记的尿素为示踪剂,经检测呼气中13CO 2量,从而判定Hp在人体存
在的方法。
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简并实验步骤
有Hp感染的患者,其尿素酶活性增高持续时间至少1小时,
13CO 排出量的峰值大约在20-30分钟出现。 2
C13尿素-呼气试验
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Introduction
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,简称H. pylori)是一种单极、多鞭毛、 末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。在体内呈螺旋形,在体外为杆状,故名。 H. pylori长2.5~4.0μ m,宽0.5~1.0μ m,有1~2个弯曲,革兰阴性。H pylori 是微需氧菌,环境氧要求5~8%,在大气或绝对厌氧环境下不能生长。 H. pylori的尿素酶极为丰富,约含菌体蛋白的15%,活性相当于变形杆菌的400 倍。尿素酶催化尿素水解形成“氨云”保护细菌在高酸环境下生存。 H. pylori的全基因序列已经测出,VacA基因和CagA基因分别编码空泡毒素和细 胞毒素相关蛋白,专家多认为这两种蛋白的表达与胃疾病关系较为密切。
由于尿素[13C]呼气试验检测试剂可在胃内均匀分布,因此结果不受细 菌点状分布的影响,具有较高的准确性。 大样本研究及荟萃分析提示 :尿素[13C]呼气试验与组织病理结果对照比较,其灵敏性和特异性均
在95%以上;而在有Hp 感染临床症状的患者中,尿素[13C]呼气试验的
检出正确率甚至可高达95 % - 100 %。
⑴ 一个月内使用过抗生素、铋制剂、质子泵抑制剂等Hp敏感药物; ⑵ 一周内的上消化道急性出血可使Hp受抑制,有可能造成假阴性; ⑶ 部分胃切除手术可能造成同位素从胃中快速排空或胃酸缺乏。
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规范操作的细节步骤
1. 呼气试管在使用前不得开启,拆开封后的药盒应尽早使用 ,暴露在空气中的时间不得超过30 rain,以免吸收空气中 CO2而影响测量结果;
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尿素13C胶囊
我院采用深圳市中核海得威生物科技有限公司产品(计量
:75mg/粒)。
13C-尿素在胃内分布较均匀,其与胃黏膜的接触更广泛, 能更全面反映整个胃黏膜Hp的感染情况。 研究认为13C-呼气试验是检测Hp现症感染的最好方法。
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检测操作步骤
1. 医生准备工作:扫描并打印患者检验条码,分别贴于3个样品管上; 2. 患者准备工作:空腹状态最好,次之应禁食2小时以上; 3. 操作步骤:平静吸气后向收集管内连续不间断吹气4-6s,为零时气;
趋于成熟。目前已成为根除Hp治疗后随诊观察的首选非侵入性方法。
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幽门螺杆菌(Hp)的检测
幽门螺杆茵(Helicobacter pylori,Hp)感染诊断中的应用利用Hp产
生尿素酶特性而设计的13C-尿素呼气试验(Urea breath Test,UBT)
能反映全胃实时的Hp感染状态,而避免了由于感染灶分布不均引起的 活检误差,加上已被广泛知晓的高准确度,不少学者也将13C-尿素呼
有盖
可达48小时 第2天 高于本底的δ 值(DOB)
无盖
必须即刻进行检测 当时 放射性计数dpm/mmol
临界值
4.0
1000
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实施中需要注意的问题
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个人要求治疗
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健康教育
向患儿家属讲解感染幽门螺杆菌的危害性及根治Hp的意义,对于Hp 检 测结果阳性的患儿,医师指导患儿用药,告知注意观察用药后反应。 向患儿及家长讲解幽门螺杆菌这个菌是会传染的,必须要和家人分餐
气试验视为诊断胃Hp感染的“金标准”。
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幽门螺杆菌检测适应症
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幽门螺杆菌检测方法
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幽门螺杆菌检测结果的判断
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C13呼气检测的优点
13C-尿素呼气试验测定Hp感染具有很高的特异性和灵敏度,目前被公 认为胃部Hp感染诊断的金标准,提高Hp感染的检出率。该试验还具有 非侵入性、重复性好、无放射性、无痛苦、安全、可靠、操作简单等
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Background
1987 年Graham 等首先报道应用稳定性核素13C 标记的尿素呼气试验检查Hp
感染, 由于它的非侵入性和无创性逐渐被重视, 尤其是近年来随着质谱仪及
13C-尿素价格的下调,
使13C-UBT 的应用得以推广。
用13C-尿素呼气试验(UBT)诊断Hp感染在国内也已经开展了20余年,技术
果的准确性,检测中要做好患儿及家长的护理。
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护理配合
针对检测阳性的患者,通过发予健康宣教材料及口头指导 等方法讲解抗Hp治疗的方法,督促患者及早就医,严格按 医嘱要求服药。治疗结束后及时电话随访,确保治疗质量 。
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In summary
C13呼气试验是目前Hp感染的临床诊断标准之一。由于其 敏感性与特异性优于快速尿素酶试验(RUT),适用于流
谢鹏雁,刘新光,陈绍亮,李培勇,吴靖川,严建,朱瑞森. 评价国产-13C-尿素呼气试验药盒诊断幽门 螺杆菌感染的效果[J]. 中国临床药理学杂志,2004,06:409-411.
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