条件：透明带适时消失 子宫内膜处于分泌期 意义：胚胎与母体建立密切联系。
★ 避孕 ★ 体外受精，试管婴儿。

★蜕膜：植入后的子宫内膜。
蜕膜分为： 基蜕膜、 包蜕膜、壁蜕膜。
二、胚层的形成
1.两胚层胚盘的形成(2nd w) 内细胞群（inner cell mass）
分化 一层柱状细胞→ 羊膜腔的底（上胚层 Epiblast） 一层立方细胞→ 卵黄囊的顶（下胚层 Hypoblast） 二层细胞相贴
体节
中胚层
侧中胚层
胚盘卷褶
不等速生长 小结
体节
脊索诱导
神经管
Implantation
植入
胚层
滋养层
小结
小结 绒毛膜
五、胎膜与胎盘
组成：
胎膜： 绒毛膜、羊膜、卵黄囊、 尿囊、脐带 胎盘： 丛密绒毛膜+基蜕膜
（一）胎膜(Fetal membrane)
1.绒毛膜( chorion) 由合体滋养层、细胞滋养层和胚外中 胚层组成 绒毛膜表面形成的突起为绒毛 平滑绒毛膜 退化消失 丛密绒毛膜 参与形成胎盘
演变： 原始卵黄囊的顶部形成原始消化管； 其余→ 卵黄囊蒂和卵黄囊残余； 后退化消失。
功能:
壁上胚外中胚层形成血岛，
其周边细胞→血管内皮， 中央的细胞→造血干细胞
壁上内胚层分化为原始生殖细胞， 迁移到原始生殖腺。
（二）胎盘（ placent)
丛密绒毛膜与子宫的基蜕膜的质量： 精子数量≥500万精子/ml精液， 畸形精子数量≤ 20%， 正常的运动能力。 正常的卵细胞：
意义： •恢复二倍体，双亲遗传物质(基因)重新组合。 •启动细胞分裂 •决定性别 X卵子 + Y精子 →
X卵子 + X精子 →
二、卵裂 、胚泡形成与植入(1st w )
1.卵裂（ cleavage）:
人体胚胎学（一） Human Embryology
重庆医科大学组织胚胎学教研室
概 述
定义：人体胚胎学是研究人体出生前的发 生发育过程及其机理的科学。 正常发育: 受精→胎儿出生 异常发育：出生缺陷
先天性畸形

精+ 卵
→ 受精卵 → 胎儿 → 分娩
0d 56d 266d （ 38周） 280d （ 40周）
一、生殖细胞与受精
1.生殖细胞：
生殖细胞的成熟均经历了减数分裂， 精子和卵子均为单倍体细胞。 初级卵母细胞 次级卵母细胞 成熟的卵 初级精母细胞 次级精母细胞 精子细胞 精子
2.受精（ fertilization）
定义：精子与卵融合，形成受精卵的过程。

过程：
精子、卵相遇
顶体反应（ acrosome reaction）释放顶体 酶 破坏放射冠，精子与透明带上的精子受体结合 破坏透明带，精、卵的细胞膜融合 精子核和质进入卵 次级卵母细胞 完成Ⅱ次 成熟分裂 透明带反应 zona reaction
植入的定义：胚泡埋入子宫内膜的过程。

过程：极端滋养层的细胞分泌蛋白酶，破坏子宫 内膜，胚泡逐渐陷入子宫内膜，上皮修复。 滋养层分化为 合体滋养层（外） 细胞滋养层（内）
※合体滋养层内出现滋养层陷窝，充满母体血。

时间：受精后第6—12天
部位：子宫体、底、后壁多见。
异位妊娠：前置胎盘、宫外孕。
体壁、四肢的骨骼、肌肉和结缔组织。 胚内体腔 → 心包腔、胸腔和腹腔。
消化、呼吸系统的肌肉与结缔组织。

内胚层的分化：
胚盘卷褶
内胚层
原始消化管
消化、呼吸管道的上皮，
甲状腺、胸腺的上皮等。
四、胚体形成

胚层分化 → 胚盘各部不等速生长： 羊膜腔 快于 卵黄囊 背侧 快于 腹侧 → 左、右侧褶 头端 快于 尾端 → 头褶、尾褶 胚盘向腹侧包卷，胚盘背侧突向羊膜腔， 逐渐形成 “C” 形 圆柱状胚体
平滑绒毛膜与丛密绒毛膜 子宫腔 包蜕膜 平滑绒毛膜 丛密绒毛膜
羊膜
绒毛间隙 基蜕膜 脐带
壁蜕膜
胚外体腔

病理： 发育不良 葡萄胎（水泡状胎块） 绒毛膜上皮癌
2.羊膜 （amnion）
上胚层 ↓ 羊膜上皮 +
胚外中胚层
胚体增长，羊膜腔扩大。 羊膜贴于绒毛膜，胚外体腔消失。

羊水：羊膜上皮分泌，胎儿泌尿， 羊膜上皮吸收，胎儿吞咽， 分娩前正常1000-1500ml。 500ml以下羊水过少 2000ml以上羊水过多
----受精卵的有丝分裂 受精卵 卵裂 卵裂球（blastomeres） 桑葚胚(morula)：受精后3d 12～16个卵裂球
2.胚泡形成( blastocyst formation) :
分化
透明带消失
桑葚胚
胚泡
滋养层 胚泡腔 内细胞群
(内细胞群)
(胚泡腔) (滋养层)
3.植入( Implantation)
羊膜向腹侧包卷体蒂、卵黄囊残 余、尿囊等形成索状结构，连于 胎儿和胎盘。
外包羊膜上皮，内为胚胎性结缔组 织，含2条脐动脉，1条脐静脉 长40-60cm
胎儿和胎盘间的运输线。
异常
脐带过长 脐带过短
5.卵黄囊( yolk sac)
形成： 内胚层周边的细胞向腹侧生长，形成卵黄囊。
1.原条细胞增殖迁移，在上、下胚层间展开， - 形成 胚内中胚层(intraembryonic mesoderm)。 2.部分原条细胞逐渐取代下胚层，形成内胚层。 3.上胚层改称外胚层。 原条以后退化消失。

原结的细胞增生，在内、外胚层间延伸，形成 纵行的细胞索----脊索（notochord）。 脊索诱导外胚层分化形成神经管后， 退化为 椎间盘的髓核。
Summary
精+卵 → 受精卵 → 桑椹胚 → 胚泡→ 内细胞群 二胚层 上胚层 胚盘 下胚层 三胚层 内胚层 中胚层 胚盘 外胚层
胚体卷褶 受精 卵裂 分化
植入
胚泡腔 被胚外中胚层 填充 胚外中胚层 贴壁
滋养层 合体滋养层 细胞滋养层 胚外中胚层 绒 毛 膜
胚外体腔：以后消失
圆柱状胚体
体蒂：以后参与构成脐带
三胚层胚盘
上胚层 改称 → ↓ 原条细胞形成 外胚层 Ectoderm → 中胚层 Mesoderm 下胚层被原条细胞取代→ 内胚层 Endoderm
口咽膜
外胚层
中胚层
内胚层
胚盘
脊索
泄殖腔膜
三、胚层的分化 外胚层的分化： ◇ 中轴部分外胚层增厚 → 神经板 → 神经沟→ 神经管 + 神经嵴 周围神经系统， 嗜铬细胞、 黑素细胞 等。
中枢神经系统, 神经垂体 , 视网膜 等。
◇ 其余外胚层分化为： 表皮及其衍化物、角膜和口腔上皮， 晶状体，腺垂体等。

中胚层的分化：
脊索两侧，中胚层依次分化为轴旁中胚层、 间介中胚层和侧中胚层。
◇轴旁中胚层→ 体节→ 真皮、中轴骨骼 及骨骼肌。 ◇间介中胚层→ 泌尿生殖系统的主要器官。 ◇侧中胚层： 体壁中胚层 胚内体腔 脏壁中胚层
圆盘状的 二胚层 胚盘（embryonic disc）
二胚层胚盘

滋养层的分化：
滋养层
合体滋养层 细胞滋养层 胚外中胚层 填充于胚泡腔
外突形成绒毛，改称绒毛膜
贴壁
形成 胚外体腔 + 体蒂
2.三胚层胚盘的形成(3rd W)
原条（ primitive streak）与中胚层形成；
上胚层细胞增殖、迁移，在胚盘尾端中线增厚 形成纵行细胞索→ 原条，表面为原沟， 其头端膨大为原结。
晚期胎盘膜
合体滋养层 变薄，局部消失。 基膜 变薄，局部消失。 毛细血管基膜 毛细血管内皮
胎盘的功能
物质交换： 相当于小肠、肺、肾的功能
分泌激素： 绒毛膜促性腺激素（HCG） 绒毛膜促乳腺激素（HPL） 孕激素和雌激素（HPP & HPE）
小结 生殖细胞与受精 卵裂、胚泡与植入 胚层形成（胚盘） 胚层分化与胚体的形成 胎膜与胎盘
受精龄
月经龄（从末次月经计算）
预产期推算：月 减 3， 日 加 7
分期： 胚期 (embryonic period ) ： （受精～第8周末） 受精卵发育为二胚层胚盘→初具人形
第3～8周为致畸敏感期
胎期 (fetal period ) ：第9—38周 各系统、器官逐渐发育成熟。
羊水的作用 胚胎自由活动和防止胚胎粘连 缓解外力 临产时扩张子宫颈和冲洗产道

3.尿囊（allantois）
原始消化管尾端的内胚层向体蒂内生长， 形成一个盲囊状的突起---尿囊。 诱导管壁的间充质分化形成脐血管。 尿囊逐渐退化闭锁。
后肠 尿囊
后肠 尿囊 体蒂
卵黄囊
4. 脐带（ umbilical cord)
精、卵核融合
受精卵
（保证单精受精）

部位：多在输卵管壶腹部。
条件 ： 精子获能：精液中的糖蛋白能阻止精子释放顶体 酶，精子在子宫和输卵管内去除糖蛋白，获得 受精的能力,即获能（capacitation ）。 精、卵能相遇：生殖管通畅。（结扎、避孕工具） 时间：排卵12～24h，精子进入女性生殖道24h内。
胎盘 羊膜腔
脐带
子宫腔
胎盘的组织结构
丛密绒毛膜板
发出
+
被破坏处
基蜕膜
未破坏处
绒毛间隙
绒 毛 干 固定绒毛：固定于
胎盘隔
基蜕膜上， 形成细胞滋养层壳。
游离绒毛：浸泡在绒毛间隙的母血中。
胎盘屏障( placental barrier) 早期胎盘膜
合体滋养层 细胞滋养层 基膜 绒毛内结缔组织 毛细血管基膜 毛细血管内皮