大承气汤的药物配伍如何体现“通因通用”、“寒因寒用”
的?
1、通因通用是针对热结旁流之证,乃腑热炽盛,燥屎内结不出,迫肠中之津从旁而下所致。
旁流是现象,热结是本质,治以寒下通之,即通因通用之法。
2、邪热积滞,闭阻于内,阳盛格阴于外,而成厥逆:或伤津劫液,经脉失养则痉;或热扰神明,心神浮越则狂。
其中厥只是表象,里实热才是其本质。
故四肢厥逆的同时,必有里热实证,故当治以寒下,即寒因寒用之法。
3、上述诸证各异,病机相同,为邪热积滞,阻于肠腑,故均用峻下热结之法。
4、方中大黄苦寒泻热,攻积通便,荡涤肠胃邪热积滞,用为君药。
芒硝咸苦而寒,泻热通便,润燥软坚,协大黄则峻下热结之力尤增,以为臣药。
芒硝、大黄合用,既可苦寒泻下,又能软坚润燥,泻热推荡之力颇峻。
积滞内阻,致使腑气不通,则内结之实热积滞,恐难速下,故本方重用厚朴亦为君药,行气消胀除满。