心理状况
了解患者对疾病、手术及住院环境、手术结果的反应。
【手术前准备】
1.护理问题
知识缺乏：缺乏对疾病相关知识的了解 焦虑：担心手术效果和害怕疼痛
2.预期目标
患者了解疾病相关知识
患者焦虑程度减轻
【手术前准备】
护理措施
1.手术相关知识的指导 ＠ 疾病的相关知识、手术后的相关症状。 ＠ 手术的目的。 ＠ 术前准备:内容、目的、配合方法、需要时间、潜在并发症。 ＠ 教会术后康复的方法。 ＠ 饮食指导。
第十六章 腹部手术病人的护理
第一节 妇产科腹部手术病人的 一般护理
【妇产科腹部手术种类】
1．按急缓程度分
2．按手术范围分
择期、限期、急诊
次全子宫切除术 全子宫切除术 附件切除术 子宫和附件的切除 子宫根治术 剖宫产术
【手术适应证】
子宫本身病变或因附件病变不能保留子宫
【手术后护理】
护理措施
1．环境:安静、舒适、温湿度适宜。 2．生命体征 每15～30分钟观察并记录，
平稳后改为每4小时一次 手术热：一般不超过 38℃
3．体位
全麻：清醒前去枕平卧,头偏向一侧 腰麻：去枕平卧12小时 硬膜外麻醉：去枕平卧6～8小时
次日晨 半卧位
【手术后护理】
4.切口的观察与护理 5.各引流管的观察与护理 妥善固定、引流通畅、观察量/颜色。 6.观察尿量：术后尿量应>50ml/h 7.阴道情况 8.缓解疼痛
2.心理护理
沟通、宣教，加人的关心、陪伴。
【手术前准备】
3.术前的一般准备
皮肤准备：备皮 • • • 消化道准备 术前一日灌肠，根据需要进行清洁灌肠 术前8小时禁食，4小时禁饮 手术涉及肠道者：术前3日进无渣半眠
其他：生命体征、镇静剂、药物过敏试验、配血。
9.营养与饮食
【手术后护理】
结果评价
患者疼痛较轻，能入睡 患者基本生活能自理 患者体温正常，切口无红、肿、热、痛。
【手术前准备】
结果评价
1.患者能说出与疾病有关的知识，并能积极配合手术
2.患者的焦虑程度较轻，能以积极的心态面对疾病
【手术日护理】
1．巡视病人
生命体征，月经，情绪
2．膀胱准备
3．阴道准备 4．其他
术前常规安置导尿管
阴道冲洗，宫颈做标记 假牙，首饰等
5．术前用药。 6.床旁交接 ，认真核对 7.铺麻醉床、监护仪、吸氧装置
【手术后护理】
护理评估
1.健康状况 麻醉类型、手术范围等 2.身体状况 生命体征 神志 皮肤 疼痛 引流管
【手术后护理】
护理问题及预期目标
护理问题 预期目标
疼痛：与手术创伤有关 自理能力缺陷:与手术及术后 输液有关
患者疼痛较轻 患者自理能力逐渐恢复
感染的危险:与手术有关
不发生感染
附件病变如输卵管囊肿、卵巢囊肿 盆腔肿块 诊断不清的急腹症 经阴道分娩困难
【手术前准备】
1．护理评估
健康史：
• 一般情况：年龄、名族、婚姻、过敏史、疾病史等 • 老年患者的评估：视力、听力、既往史。 • 月经周期 身体评估 • 生命体征 • 全身情况：营养、皮肤、阴道流血/流液。