颁标准执行。 2、细菌全自动分析仪的药敏组合是固定的。 3、提供药物种类的选择，某些细菌对某类抗生素天然耐药，则不需要做药敏 试验。 4、试验的药物代表一类药，而不是一种药。检测标志性药物，提示对其他抗 菌药物的敏感性。（特例）头孢三代药物中只有头孢他啶和头孢哌酮能抗铜绿 假单胞细菌 5、检测耐药机制，根据耐药机制推测对其他抗菌药物的敏感性。 6、对葡萄糖球菌一代比三代头孢效果好。 7、不需要所有药物都做药敏试验（需要药物在体外稳定，需要有操作标准和 解释标准）。
咨询人：内科医生。
问题：主管病人因支气管炎口服复方甲氧那明
胶囊后出现尿潴留，是否与服用药物有关？ 解答：复方甲氧那明胶囊为复方制剂，含有盐 酸甲氧那明12.5mg，那可丁7mg，氨茶碱25mg， 马来酸氯苯那敏2mg，适用于支气管哮喘和喘息 性支气管炎，以及其他呼吸系统疾病引起的咳 嗽，咳痰，喘息等症状。其所含马来酸氯苯那
敏成分为组胺H1受体拮抗剂，可抑制上呼吸道
炎症引起的咳嗽，该成分有一定的阿托品样抗
特殊人群抗菌药物的选择？
儿童用药 孕妇及哺乳期
抗菌药物妊娠分级+哺乳分级速查表—北大人医药学部
老年人 肝、肾功能不全患者用物首剂加倍
甲硝唑（0.5g）/奥硝唑（0.5g） 替考拉宁（200mg）（首天2次） 伏立康唑（0.2g）：无论静脉还是口服给 药，第一天均应给予首次负荷剂量。 氟康唑注射液（0.2g） 替加环素（50mg）首剂加倍100mg，然 后50mg q12 卡泊芬净：第一天单次70mg负荷剂量， 随后每天单次50mg。
临床用药咨询与用药教育
药学部
中国医院协会患者安全目标（2017版）
用药咨询与用药教育
美国(标准州药房法)提出 ，临床药师需要正确回答 患者和医务人员的咨询， 并进行患者用药教育。 英国、日本、澳大利亚的 临床药师的工作模式也包 括这两个重要组成部分。 我院临床药师岗位职 责：提供用药咨询服务 ，宣传合理用药知识。
药物咨询记录
药物咨询方式
药物咨询人员
医生 护士 患者 药师
口头咨询 电话咨询 微信咨询 会诊...
其他（质控...）
1
护士
皮试问题
配置禁忌
静滴速度
药物保存
皮试问题
护士询问碳青霉烯类抗生素需不需要皮试？
药师回答：在使用碳青霉烯类(如泰能、克倍
宁、美平)前，应详细询问患者青霉素、头孢 菌素类药物过敏史及过敏性疾病史：对青霉 素类、头孢菌素类药物有过敏性休克史者禁 用；对其他碳青霉烯类药物有过敏史者禁用 ；对拟用药物或拟用药物所含任一成分过敏 者禁用；对青霉素类、头孢菌素类药物有过 敏史者及过敏体质者慎用。使用本类药物时 ，应严格按照药品说明书要求使用，用药过 程中如出现过敏症状应立即停药，并做相应
补充日常生理消耗的输液类型和为了输入
某些药物(如抗菌素、激素、维生素等)时 的输液类型，一般每分钟5ml左右，即每 分钟60～80滴。 儿童、老年人由于器官发育不完全或功能 降低，输液速度应减慢，儿童的输液速度 为20—40滴/分钟，老年人输液速度不应 超过40滴/分钟。 一些特殊患者，如患有心脏病(尤其是心 功能不全者)或肺部疾病者，输液速度更 应减慢，30—40滴/分钟为宜。此类患者
有些药需要快速滴注。如扩容时输入5%碳酸氢 钠或低分子右旋糖酐，又如降低颅内压或急性 肾功能衰竭而早期使用的甘露醇，每分钟均需 以10ml左右的速度进行。抢救脱水严重或失血 过多的休克病人应快速补液，通常每小时进入 体内的液体达到几千毫升。
药品储存问题
《中华人民共和国药典》2015年版关于贮藏项下的规定，系对药品
静滴氯化钾，如速度过快可使血清钾突然 上升引起高血钾，从而抑制心肌，以致心 脏停搏于舒张期状态，表现为四肢无力、 手脚口唇发麻、呼吸乏力、呼吸困难、心 率减慢、心律紊乱、甚至心脏停搏。血清 钾达7.5毫当量/升时，即有可能发生死亡 。所以氯化钾的输注速度，一般要求稀释 成0.3%的浓度，每分钟4～6ml。 输注氨基酸、脂肪乳等肠外营养药物过快 时可引起面红、发热、恶心、呕吐、心悸 、胸闷等不适。氨基酸滴注速度应为每分 钟40滴，脂肪乳平均滴速大概在每分钟10 滴左右。 硝酸甘油、单硝酸异山梨酯滴注速度应 8—15滴/分钟，过快则可引起血压下降、
贮藏与保管的基本要求，除矿物药应置干燥洁净处不作具体规定外，一 般以下列名词术语表示： 遮光：系指用不透光的容器包装，例如棕色容器或黑色包装材料包裹的 无色透明、半透明容器； 避光：系指避免日光直射； 密闭: 系指将容器密闭，以防止尘土及异物进入； 密封：系指将容器密封，以防止风化、吸潮、挥发或异物进入； 熔封或严封：系指将容器熔封或用适宜的材料严封，以防止空气与水分 的侵入并防止污染； 阴凉处：系指不超过20℃； 凉暗处：系指避光并不超过20℃； 冷处：系指2-10℃； 常温：系指10-30℃。
配伍问题
如奥美拉唑用葡萄糖配制会出现沉淀，应
选择氯化钠配制； 兰索拉唑说明书：避免与0.9%氯化钠注射 液以外的液体和其他药物混合。
克林霉素抗感染治疗0.6g的本品应加入不少
于100mL氯化钠或5%葡萄糖输液中稀释，
患者输注1.2g应使用不少于200mL氯化钠
或5%葡萄糖输液稀释。
常见药物滴注速度
避光输注的问题
2
医师
01
02
03
04
抗菌药 物的选 择
ADR的 处理
特殊人 群药物 的选择
药物用法 及其他...
根据药敏如何选抗菌药？
骨二医生咨询患者分泌物
培养为粪肠球菌，药敏结 果里边没有哌拉西林，能 否选用哌拉西林？ 回答：可以选用。
药敏报了一堆医院没有使用的药物 ，而医院使用的药在药敏试验中没 有做？ 1、药敏试验是参照美国NCCLS/ CLSI每年发布的标准执行，同时作为卫生部部
除中国药典要求必须做皮试的药物外，有些药物 说明书要求做皮试。在这些药物中，有些药物属于中 国药典未收载的品种，有些药物属于厂家的特殊要求。
作为临床一线医务人员，不要管头孢类抗生素皮试的是与非，只 需牢记一个原则：严格按照说明书要求做皮试。 青霉素类抗生素，无论口服、静滴或肌注等不同给药途径，均应进 行皮试，停药72 h以上，应重新皮试。