全科医学概论
全科医学导论
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第一部分 第二部分
全科医学 全科医疗
第三部分
全科医生
全文
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第一部分
一、定义
全科医学
全科医学 - 又称家庭医学
是一种整合生物医学、行为医学及社会科学的专科， 其知识和技能的核心源于传统的开业医师和以家庭为范围 的独特领域，而不是以病人的年龄、性别或器官系统的疾 病来分科。家庭医学的训练，除了提供以家庭为单位的照 顾外，还要对病人负起持续性的责任，在医疗系统中担任 提供协调病人照顾的独特专业性角色。--AAFP
全科医生：专科医生＝1：1
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（二）全科医学的产生的基础
1、人口迅速增长与老龄化 2、疾病谱与死因谱的变化 3、医学模式的转变 4、医疗费用的上涨 5、卫生机构功能的层次性
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（三）我国全科医学的形成和发展
1、开始期：1988年，世界家庭医学会组织主席Dr. Rajakumar 访问我国并倡议在中国逐步实行全科医 疗制度。 2、发展期：1989年首届国际全科医学会在北京召开， 首都医科大学成立全科医学培训中心（现为卫生部全 科医学培训中心)。 3、进展期：《全科医师规范化培训大纲》、 《全科医 师岗位培训大纲》、2001年国家执业医师考试首次 列入全科医师考试系列
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4.全科医学在世界的发展
世界家庭医生组织/学会
（WONCA）
1972年于墨尔本成立
发展趋势： - 约有50个国家拥有国家级全 科医生学术组织和全科医师 培训项目 - WONCA现有正式成员组织约 世界家庭医生学会 60个,代表着世界上15万多名 World Organization GPs of Family Doctors
1、古代“郎中式”的医治者 中国的郎中 西方的“治疗者” 运用古代朴素的自然哲学医学理论； 治疗手段：强调人体内的自主调节 代表：
－中医的“阴阳五行学说”、“六淫”、“七 情” －希波克拉底的“四体液学说”
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2、近代的通科医生 －1900年以前；“家庭出诊” －全科医疗的原始状态
1.建立的基础 2.赋予新的内涵，并成立相应机构
——20世纪50年代开始，英国、美国、加拿大、 澳大利亚等国相继建立了全国性的全科医师学 会； ——60～70年代美国、加拿大更名为家庭医学； ——香港1977年成立全科医师院。
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里程碑：1969年家庭医学被批准为
美国第20个医学专业 1971年美国家庭医师学会定名
提高社区人群健康水平
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（二）全科医学研究的对象
1.完整的人及其健康问题。 2.个人的健康问题与家庭、社区的
内在互动关系。
3.社区中的全体居民。
4.社区中的常见问题。
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三、全科医学的产生和发展
（一）全科医学的起源
（国外全科医学的发展）
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（一）全科医学发展的历史
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2004年，28个省成立全科医学培训中心，30个省 成பைடு நூலகம்网络成员。 2005年底，3000多人取得中级全科医师执业资格， 300多人副主任医师，20余人主任医师。
2005年底，北京、上海、浙江开展规范化培训 （属于毕业后教育，不涉及学历、学位）有500 多人参加，61人取得合格证书。包括住院医师规 范化培训类似，强调技能培训。
--- 与医疗保健事业的重点转移密切相关
衰落：20世纪20－40年代
100
专科医学兴 起 与鼎盛
50
专科医学局 限性显示
10
1910 年
1950 年
1995 年
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医学的发展
16世纪文艺复兴
专科医疗
20世纪后半叶
通科医疗
朴素的整体论
专科医疗
全科医疗
生物医学 人本主义
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全科医学建立
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全科医学
- 产生于20世纪60年代
面向社区与家庭，整合临床医学、预防医 学、康复医学以及相关人文社会科学于一体的 综合性临床二级专业学科。 专科医学 - 范围宽广
- 内容丰富
全 科 医 学
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- 具有地域/民族 特点
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全科医学的主旨
强调以人为中心、以家庭为单位、以整体 健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾， 并将预防、医疗、康复与健康促进有机结合，
将个体保健和群体(社区)保健融为一体。
全科医学
——20世纪80年代传入中国
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学科特点： 1、属于临床二级学科。
它包含两个部分： 一是通过长期医疗实践产生的经验和知识技能； 二是通过研究发展起来的独特理论。
2、服务内容：综合性的临床医学专业学科，涉
及内外妇儿，也涉及行为医学、心理学、预防医学等；
American Academy of Family Physicians （AAFP） general practice / family medicine

general practitioner / family physician

family doctor 全科/家庭医生
全科/家庭医学成为一个临床专业学科 全科/家庭医生形成专业实体
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全科医学的目的有三个方面：
完善医学体系，还医学服务的本来面目； 实现医学模式的根本转变，建立服务人的 观念、方法和原则； 建立社区卫生服务的基本模式，解决社区 的实际问题。
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表 1 生物医学和全科医学区别 项目
观点 方法
对象
生物医学
全科医学
目的
治疗疾病 保障人群健康 孤立、静止、 整合、开放、 封闭、机械 动态、人性化 组织、器官、 个人、家庭、社会 分子 治愈病人 提高个人生命质量，
掌握的知识具有宽泛的特点。
3、临床思维：强调整体性（不同于传统经 验医学的笼统思辨）
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二、全科医学研究的目的、对象和范围
（一）全科医学研究的目的
对医学的目的和性质进行了重新思考：医 学是关于整个人体和健康的理论； 医学的最终目的是要了解人（病人和健康 人）、服务人、满足人的健康需要。
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国外全科医学的产生与发展
历史起源：18世纪的美洲欧洲
general practitioner，GP
通科医生
综合 方便 经济 亲切
E. Jenner 1749-1823
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3、专科医疗的兴起与通科医疗的衰落
4、全科医学学科的建立与发展
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全科医学的 “马鞍形”发展：