它是一个整合了生物医学、 临床医学与行为科学的宽广 专业。
我国
全科医疗是将全科/家 庭医学理论应用于病人 、家庭和社区照顾的一 种基层医疗专业服务， 是一种集合了其他许多 学科领域内容的一体化 的临床专业；
强调运用家庭动力学、人际关 系、咨询以及心理治疗等方面 的知识提供服务。
3、全科医生
二、全科医学的发 展
1、从1950年代，医学分割化成为各个专科和亚专科
优点
使传染病得到了有效控制
增加了技术含量
增加了研究和先进科学知识
缺点
减少了人性化的服务
2、医院角色的转变
费 用 高 昂 的 服 务 专适 科合 化急 的性 服病 务和 高 度
疾不 病适 和合 病慢 程性 长病 的、 服多 务种
(1)对病人与家庭: 医生； 健康监护人(代言人)； 咨询者； 教育者； 卫生服务协调者。 (2)对医疗保健与保险体系
守门人； 团队管理与教育者。
全科医生的素质
强烈的人 文情感
出色的管 理意识
执著的科 学精神
A
B
C
4、社区卫生服务
政府行为
是在政府领导、社区 参与、上级卫生机构 指导下。
以人的健康为 中心、家庭为 单位、社区为 范围、需求为 导向，
主体
以基层卫生机构为主 体，全科医师为骨干 。
5个重点人群
妇女儿童、老年人、 慢性病人、残疾人. 满足基本卫生服务需 求为目的。
六位一体的工作
预防、医疗、保健、 康复、健康教育、计 划生育技术服务为一 体。
有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务
国外
澳大利亚的定义是： 全科医学是给个体、 家庭和社区提供的初 级的、综合的、整体 人的医疗卫生服务。
我国
全科医学是一个面向社 区与家庭，整合临床医 学、预防医学、康复医 学以及人文社会学科相 关内容于一体的综合性 医学专业学科，是一个 临床二级学科。
2、全科医疗
国外
美国家庭医师学会 (AAFP)：家庭医疗是 一个对个人和家庭提 供持续性与综合性卫 生保健的医学专业。
住 院 风 险 负 性 事 件
不断地认识到社区和病人家里诊治病人的意义
/
现实中的严峻挑战 ——
滥用药物：药源性疾病
耐药性细菌
滥用高技术：资源浪费/
医生
抗生素的使用率 —
WHO推荐：医院中抗生素使用率为30％ 在发达国家医院的使用率为22％25％ 卫生部要求使用抗生素应控制在50％以内 五年来我国医院抗生素的使用率保持在6782％之间，抗生 素类费用占全部药费40％左右 在我国使用抗生素人群中，有1/3以上根本不需要用；大约 50％以上未起作用
7、医疗卫生资源配置不疗生合理
21
图：一个典型的美国卫生保健月度数据（2000年）
1000 人 800 人自述有症 状 327人会考虑求医
217 人去医生诊所，其中 113人去基层医疗诊所 65 人 找 补 充 医 疗 或 替 代医学提供者看病 21人会去医院门诊就医
14人会得到居家医疗照顾
13人就诊于急诊部 8人住院治疗
不到 1 人到学术医疗中 心住院
LOGO
全科医学概述
新疆医科大学公共卫生学院 刘金宝 2011年5月

Contents
相关的几个名词
全科医学的发展 全科医学的特点 全科医学和其他学科的关系 各国全科医学教育
一、全科医学相关的几个名词
全科医学
M1
全科医疗
M2
M4
M3
全科医生
社区卫生 服务
1、全科医学
21 visit a hospital outpatient clinic医院门诊
2022 – N Engl J Med, Vol. 344, No. 26, June 28, 2001
14 receive home health care家庭卫生服务 13 visit an emergency department急诊 8 are hospitalized住院 < 1 is hospitalized in an academic medical center医疗中心或大学附属医院
在社区……？？
不良作用……？？？
病人看了一会儿收费单就这样了！
3、疾病特征和对诊疗服务的变化
疾病特征的变化 对诊疗服务的要求
以前-急性和严重的 疾病，结果是死亡或 康复 当代-慢性疾病，病 人的挑战是环境的适 应
综合性
协同性
整体性 要求医学模式的转 变（生物-心理-社 会医学模式）
4、躯体和行为因素对健康的综合影响
健康
事人 件的 关 系 及 各 种 压 力
其儿 他童 人期 生的 事经 件历 的， 影及 响其 对
生遗 活传 方、 式行 为 、 锻 炼 及
营 养 及 食 品 安 全
经 济 因 素 及 卫 生 服 务
5、预防医学从大众策略转变到个体策略
预防医学的大众策略
Add your title in here 法律和政府条例对清洁水、环境卫生条件的治理
327 consider seeking medical care考虑
寻找看病
217 visit a physician’s office内科
(113 visit a primary care physician’s office)
65 visit a complementary or 补充医疗 alternative medical care provider
各种食品安全、药品管理等卫生监督
Add your title in here
健康成为个人的挑战
饮食方式 吸烟行为
计划生育
计划免疫
6、对卫生服务需求增加
A Typical Month of Healthcare in the U.S.
1000 persons
800 report symptoms 自觉不适
国外
英国皇家全科医学院 对全科医生的定义是 “在病人家里、诊所 或医院里向个人和家 庭提供人性化、基层 、连续性医疗服务的 医生。
我国
全科医生是对个人、家 庭和社区提供优质、方 便、经济有效的、一体 化的基层医疗保健服务 ，进行生命、健康与疾 病的全过程、全方位负 责式管理的医生。
全科医生的角色