辅助检查
血常规： WBC、中性粒是否↑
嗜酸粒是否↑
大便检查：有无RBC、WBC 细菌、真菌培养
血生化检查：水、电解质的平衡
迁延性、慢性腹泻
感染、过敏、酶缺陷、免疫缺陷、药物因素、先天畸形、人工喂养、 营养不良均为病因
治疗
饮食疗法：继续喂养，满足生理需要补充疾病消 耗
纠正水电解质紊乱及酸硷失衡
药物治疗
内源性感染
肝解毒功能不全 毒素进入血循环
临床表现
急性腹泻： 病程＜2周
迁延性腹泻：病程＞2周，＜2月
慢性腹泻： 病程＞ 2月 ＜
急性腹泻
轻型： 胃肠道症状：食欲不振 偶有溢乳 呕吐
大便10余次/日，可见白黄皂块
重型： 较重的胃肠道症状
大便10-40次/日，黄或黄绿色 水分较多
脱水电解质紊乱身中毒症状 电解质紊乱：酸中毒 低钾 低钙 低镁
全身中毒症状：
发热 烦躁 精神萎靡 嗜睡 昏迷 休克
几种常见类型肠炎的临床特点
轮状病毒肠炎
诺沃克病毒性肠炎
产毒性细菌肠炎
侵袭性细菌性肠炎
出血性大肠杆菌肠炎 抗生素诱发的肠炎
轮状病毒肠炎
又称秋季腹泻，散发或小流行 6~24个月的婴儿多见
常伴发热、上感，呕吐多先于腹泻
大便次数增多、量多、水分多， 黄色水样便或蛋花汤样便，可伴少许黏液，无腥臭。 易并发脱水、酸中毒 大便Rt：偶见少量WBC
侵袭性细菌性肠炎
多发生在气温较高的季节，5~8月份 营养不良小儿、人工喂养小儿多见
常高热、呕吐、腹痛、里急厚重、热性惊厥
大便伴较多黏液，甚至脓血，可有腥臭味
长伴脱水酸中毒，甚至严重中毒症状、休克
大便Rt：可见较多WBC、脓细胞，甚至RBC
抗生素诱发的肠炎
金黄色葡萄球菌肠炎 伪膜性小肠结肠炎
真菌性肠炎
a 控制感染：
水样泻 一般不用抗生素
新生儿 幼婴 重症可酌情应用 粘液脓血便 — 根据临床特点应
用 b 微生态疗法： 恢复肠道正常菌群生态平衡
抑制病原菌定植 侵袭
人工喂养的食物、食具易污染
感染因素
病毒（80%）： 轮状病毒
肠道病毒（柯萨奇 埃可 腺病毒）
冠状 星状 杯状病毒 细菌（不包括法定传染病） 致腹泻大肠杆菌 空肠弯曲菌 耶尔森菌 沙门氏菌 金葡菌 难辨梭状芽孢杆菌等 真菌 念珠菌 曲菌 毛霉菌
寄生虫
蓝氏贾弟鞭毛虫
非感染因素
食饵性腹泻：多为人工喂养儿
症状性腹泻：患其他疾病可由发热毒素引起
过敏性腹泻：牛奶 豆浆中的蛋白过敏
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
其他：原发性或继发性双糖酶缺乏 活力降低
气候突然变化 腹部受凉肠蠕动增加 天气过热 消化液分泌减少
病毒侵入小肠黏膜绒毛上皮细胞并复制
黏膜受累，绒毛被破坏
双糖酶活性↓
载体↓
消化吸收面积↓
双糖吸收↓
偶联转运障碍
糖、脂肪吸收↓
渗透压增加
小儿腹泻
又称腹泻病，是一组由多病原、多 因素引起的以大便次数增多和大便 性状改变为特点的一组临床综合征 是儿科常见病.
病因
易感因素
感染因素 非感染因素
易感因素
婴幼儿发育未成熟
机体防御功能差 人工喂养
婴幼儿发育未成熟
消化系统:胃酸和消化酶少,酶活力低 神经、内分泌、肝、肾功能发育未成熟，
调节机能差
产毒大肠杆菌 黏附于小肠黏膜上皮进行繁殖 肠毒素
不耐热肠毒素
激活 腺苷酸环化酶 细胞内ATP cAMP↑↑
耐热肠毒素
激活 鸟苷酸环化酶 cGMP↑↑
GTP
抑制小肠绒毛上皮细胞吸收Na和水，并促进Cl分泌
食物质、量不当 消化功能障碍 食物积滞在上消化道 胃酸度下降
肠道下部细菌上移并繁殖
分解食物 发酵、腐败 有机酸 肠腔内渗透压增高 胺类
生长发育快，所需营养物多，胃肠道负担重
体液分布不同，细胞外液比例高，
代谢旺盛，水电解质易失衡
机体防御功能差
胃酸低、胃排空快，对进入胃内的细菌杀灭能力弱 血清免疫球蛋白低
正常肠道菌群未建立，易由于使用抗生素引起菌群失调
人工喂养
母乳中含有大量体液因子 乳铁蛋白、溶菌酶、SIgA、巨嗜C、粒C
家畜乳中上述成分在加热时被破坏