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胎儿及其成熟度的监护
1. 手测宫高、腹围，胎动，B超BPD、胎位、 胎盘位置及成熟度。
2. 羊膜镜检查 3. 胎儿心电图 4. 胎儿电子监护 5. 胎儿生物物理监测
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胎儿及其成熟度的监护
胎儿电子监护
1)胎心率的监测 1. 胎心率基线：心博次数、FHR变异 2. 一过性胎心率变化 3. 加速 4. 减速: 早期减速 变异减速 晚期减速
3. 血清雌三醇：≥40nmol/l
4. 胎盘生乳素：HPL 4~11mg/l
5. 妊娠特异性糖蛋白（ＰＳ１G）：≥170mg/l 6. 缩宫素激惹试验
7. 阴道脱落细胞检查
8. Ｂ超行胎儿生物物理监测
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胎儿及其成熟度的监护
（四）胎儿成熟度检查 正确推算妊娠周数 尺测:宫高×腹围+200=体重 Ｂ超测ＢＰＤ＞8.5 Ｌ／Ｓ：＞２胎儿肺成熟 羊水中肌酐：≥176.8umol/l(2mg%)胎儿肾成熟
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胎儿及其成熟度的监护
胎儿电子监护
2)预测胎儿宫内储备能力 1. 无应激试验 2. 缩宫素激惹试验
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胎儿及其成熟度的监护
(三)胎盘功能检查
1. 胎动
2. 尿雌三醇值:胎儿肾上腺，肝，胎盘合成
>15 mg/24h 正常 10~15mg/24h 警戒值 <10mg/24h 胎盘功能低下
羊水中胆红素类物质值：OD４５０＜0.02,肝成熟 羊水淀粉酶≥450UL 唾液腺成熟 羊水脂肪细胞出现率≥２０％，皮肤成熟
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胎儿及其成熟度的监护
（五）胎儿先天畸 形及遗传性疾病 的宫内诊断 （第２０章）
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骨盆内测量 对角径：12.5~13cm-1.5~2cm
=骨盆入口前后径 坐骨棘间径：10cm 坐骨切迹宽度：
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首次产前检查
3、阴道检查： 4、肛诊： 5、绘制妊娠图： （四）辅助检查
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复诊产前检查
前次检查后 体重、血压、水肿、尿蛋白 胎位、胎心、腹围、宫高 宣教、预约复诊时间
孕期监护及保健
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孕期监护及保健
围生医学
1. 围生期Ⅰ：28周（1000/35）至产后1周 2. 围生期Ⅱ：20周（500/25）至产后4周 3. 围生期Ⅲ：28周（1000/35）至产后4周 4. 围生期Ⅳ：胚胎形成到产后1周
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产前检查
( antenatal care)
2、骨盆测量： （1）骨盆外测量 （2）骨盆内测量
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首次产前检查
骨盆外测量 1. 髂棘间径（IS）：23~26 2. 髂嵴间径（IC）：25~28 3. 骶耻外径（EC）：18~20 4. 坐骨结节间径（TO):8.5~9.5 5. 耻骨弓角度：900
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首次产前检查
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胎儿及其成熟度的监护
（一）确定是否为高危儿
孕龄：〈37/〉42 W
出生体重：〈2500g
小于胎龄儿/大于胎龄儿 1分钟 评分0~3分
产时感染
高危产妇的新生儿
手术产儿
家族史
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胎儿及其成熟度的监护
（二）胎儿宫内情况的监护 1、妊娠早期 2、妊娠中期 3、妊娠晚期
产前检查的时间： 早孕 20周 24周 28周 32周
共检查10次
产前检查的时间 36周 37周 38周 39周 40周
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首次产前检查
(二)全身检查 身高、体重、血压、浮肿等Βιβλιοθήκη 2020/10/66
首次产前检查
（三）产科检查 1、腹部检查：视诊，触诊，听诊
四步触诊