Action
7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果 无效果
9.标准化
10.检讨与改进
什么是现况把握？ • 收集本工作领域某一时间的资料作分析， 同时了解目前国、内外及研究单位的现况
（可以用文字说明或以图表呈现），并结
合以上所了解收集到了数据，对目前工作
的情况、数据有具体的了解。
如何做现状把握？
流程图
霍邱中医院骨科品管圈讨论会
易怀丽 2015.8.25
品管圈简介
品管圈简称：QCC
品管圈的含义：品管圈（QCC）就是由相同、相近或
互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团 体（又称QC小组，一般6人左右），全体合作、集思广益， 按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方 面所发生的问题及课题。它是一种比较活泼的品管形式。 目的在于提高产品质量和提高工作效率。
同时护理品管圈的主题选定工作，应该紧紧围绕以 病人为中心的优质医疗而展开。
及时 安全 有效 以病人 为中心 效率
公平
优 质 医 疗 的 六 大 目 标
•安全：避免造成伤害
•有效：避免不足与滥用
•及时：减少等候或延迟 •效率：避免浪费 •公平：提供同等质量的服务 •病人为中心：响应病人的需求
主题选择的“SMART”原则
1.主题选定 2.拟定活动计划书
计划 Plan
3.现状heck 处置
Action
7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果 无效果
9.标准化
10.检讨与改进
根据发现问题点选定主题
发现问题点应注意哪些方面：
• 高风险 • 高频率
• 日常管理指标趋势 • 问卷调查发现的 • 工作中常见的 • 同事间交谈中发现 • 检查结果或反省中发现
How 如何 How much 多少
收集多少个数据，才符合统计原理？N＞30
完成后查检表示例
项目
穿刺部位不当
发生数
13
发生率
1.88%
百分比
27.66%
累计百分比
27.66%
应用刺激性药物 穿刺部位固定方法不当 未能掌握解剖位置 穿刺技术有待提高 选择输液器材不当 合计
13 10
1.88% 1.45%
顾名思义“SMART”为“聪明”乊意 分解后为以下几个原则：
优先改善主要顾客的服务的基础上： • 6 W • Specific --Who:与谁有关 --明确具体的（护士？病人？6W） --What：想达到什 • Measurable 么结果 --Where：实施地 --可测量的：配合效率、合格率、满意率 点 • Achicvable --When：多久完成 --可行的：具体的措施，事实表明有可行性 --Which：有何限制 • Realistic --Why：带来的好 --实际的：符合日常工作的具体要求 处 • Time bound --有时间的要求：阶段性工作有具体的完成时限。任务完成需要较长时间的 ，可选择通过过程中指标的细化来逐步完成。
品管圈的活动步骤
1.主题选定 2.拟定活动计划书
计划 Plan
3.现状把握
4.目标设定 5.解 析
6.对策拟定
实施 Do 确认 Check 处置
Action
7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果 无效果
9.标准化
10.检讨与改进
对策拟定应注意的问题
涉及患者的对策须经临床 医生、专家审定后才能采纳
• 围手术期护理
• 提高小儿头皮静脉穿刺成功率 • 提高患者术后康复效率
没有动词与衡量指标
错 误 主 题 案 例 分 析
• 降低艾灸治疗后皮肤出现潮红率及提高患者满意度 • 两个主题 • 减少针刺伤的发生率 • 不见人 • 提高危重患者口腔护理效果 • 不好衡量
品管圈的活动步骤
1.主题选定 2.拟定活动计划书
查检表示例
项目
发生数 发生率 百分比 累计百分比
项目中 的6项内 容即为 研究分 析后需 查检统 计的内 容
1.穿刺部位不当 2.应用刺激性药物
3.穿刺部位固定方法不当
4.未能掌握解剖位置
5.穿刺技术有待提高
6.选择输液器材不当 合计
制作查检表的注意事项
1
设计表格
①查检事件的名称；②查检的项目名称；③查 检日期；④收集数据的时间；⑤收集数据的地 点；⑥数据记录者；⑦记录的方式。或用 5W2H的来检验查检表的内容是否完整。
查检表(Check List)是在收集数据过程中设计的一种表 格，是用来记录事实和分析事实的统计表，它将有关的 项目和预定收集的数据有系统地加以汇总，以便于现况 的掌握与了解。
了解了什么是查检表，就要开始组织研究制定查检表， 针对选定主题的特点，及流程图中的各个环节步骤，分 析出需要收集数据的具体事项，并根据分析结果设计查 检表的内容。
柏拉图共有两条纵轴，左边的为要因的次数或 频率，右边则为要因的累计百分比。柏拉图的 “ 80/20” 原理 就是说明： 找出产生造成最大错误 (80%)的主要因素(20%)，这就是柏拉图精神。
柏拉图示例
14 12 10 8 60.00% 6 4 2 0 穿刺部 应用刺 未能掌 穿刺技 选择输 穿刺部 位固定 激性药 握解剖 术有待 液器材 位不当 方法不 物 位置 提高 不当 当 13 13 10 4 4 3 40.00% 20.00% 0.00% 120.00% 100.00% 80.00%
• 易出现问题
• 有困难有困扰 • 领导提醒的事/指定重要领域 • 被抱怨/投诉的事
主题选定应遵循的标准
1 2
3
院、科年度计划 院、科目标管理项目
医院评审重的质量和安全指标
四 个 标 准
4
期望解决的问题：抱怨、纠纷、不良事件或病房会 议、个案讨论会等反映出的问题或征询病人的期望 的内容
优 质 医 疗
计划 Plan
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析
6.对策拟定
实施 Do 确认 Check 处置
Action
7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果 无效果
9.标准化
10.检讨与改进
什么是甘特图
甘特图 的定义
•甘特图(Gantt chart)又称为横道图、条状图。即以图示的方式通过 活动列表和时间刻度形象地表示出任何特定项目的活动顺序与持续时 间。基本是一条线条图，横轴表示时间，纵轴表示活动(项目)，线条 表示在整个期间上计划和实际的活动完成情况。它直观地表明任务计 划在什么时候进行，及实际进展与计划要求的对比。管理者由此可便 利地弄清一项任务(项目)还剩下哪些工作要做，并可评估工作进度。
品管圈简介
简单的说就是：
相同或 相关联部门
统计知识
解决 问题
5 - 10人
头脑风暴
品管圈的基本概念
1
2 3
同一工作场所，工作性质相近或相关的 基层人员组圈
针对所选定之部门内部的问题
以自动自发的精神，结合群体智慧
4 5
通过团队力量，运用各种品管手法
使成员感受到参与感、满足感、成就感
品管圈的活动步骤
27.66% 21.28%
55.32% 76.60%
4
0.58%
8.51%
85.11%
4 3 47
0.58% 0.43% 6.81%
8.51% 6.38% 100%
93.62% 100% 100%
什么是柏拉图
柏拉图是为了查找产生造成最大错误 (80%)的主要因素(20%) ，即重点改善项目的简单图示技术，根据所搜集的数据（如利用 查检表或特性要因图所圈选的项目），按不良原因、不良状况、 不良项目、不良发生的位置等不同区分标准而加以整理、分类， 以寻求占最大比例的原因、状况或位置，从左到右按递减方式排 列的长条图，每个长条表示一个原因，再加上累积值的图形。
充分掌握现行工作内容
三现原则
到现地,对现物,做现实观察
查检表
观察记录现象与标准的差距及变化
柏拉图
归纳出本次主题的特性
流程图案例
输液医嘱
降 低 液 体 外 渗 发 生 率
评估药物性质 现 状 把 握 流 程 图
评估患者血管
选择穿刺部位和工具 No Yes 穿刺及固定 观察及巡视 结束
什么是查检表？
对策拟定问题案例
对策太大、模糊、不够具体、操作性不强
案例1：降低全院ICU气管内插管非计划性拔管发生率
品管圈的活动步骤
1.主题选定 2.拟定活动计划书
计划 Plan
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析
6.对策拟定
实施 Do 确认 Check 处置
Action
7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果 无效果
9.标准化
10.检讨与改进
对策实施5W2H
对策实施与检讨—四方格
对策名称 主要因
对策内容： What改善对象 Why 为什么 how实施步骤
对策实施： who 负责人 when 实施期间 where 实施地点
对策处置： 达目标列入标准 未达目标再对策
人
註：
表重要要因
任意調整 意识不 點滴滴數 清躁动
易紧张看 錯以為沒 點滴
病人
手術前 更衣 手術 手術中 轉換床
檢查
運送途中 無人注意
注射針 不适要 求重打
點滴管回 血、阻塞
为 何 点 滴 问 题 造 成 住 院 病 人 使 用 对 讲 机 次 数 高
物
目标设定
设定主题、了解现状、分析要因之后，就要设定一 个目标。目标的设定要有具体的目标值（量化、标准 化），并且保证该目标切实可行，不可急于求成，也不 可进展拖沓。
发生数 累计百分比
发生数