•脑出血：意识障啊、瞳孔散大、不同程度偏瘫、 失语、抽搐、喷射性头痛
•蛛网膜下腔出血：剧烈头痛、恶心、呕吐，颈背 疼痛，意识障碍，脑膜刺激征，抽搐，偏瘫，失语
2.充血性心力衰竭：呼吸困难、胸痛、发绀、肺部 啰音；心率加快、心脏增大，咳粉红色泡沫样痰
3.急性冠脉综合症：急性胸痛、胸闷；ECG明显
缺血；心肌高血梗压危死象的患急者诊处心理流肌程 损害标志物阳性
•测量平卧、站立时血压---评估血容量是否不足
•双侧上肢、双侧下肢血 压----警惕有无动脉夹层
•眼底镜检查----鉴别高血 压急症和高血压亚急症
•心血管检查----侧重有无 急性心衰
•神经系统检查---评估意
识高状血压态危象、的急有诊处无理流脑程膜刺激
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高血压危象病情评估--3
• 实验室检查
•血常规、尿常规、 血液生化
高血压危象的急诊处理流程
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• 血压升高的程度不是区别高血压急症与高血压亚急症的标
准，区别两者的唯一标准是有无新近发生的急性进行性的 严重靶器官损害。
高血压危象的急诊处理流程
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三、高血压危象的临床表现
1、靶器官损害相关临床表现 1.脑血管意外：
•脑梗死：失语、面舌瘫、偏身感觉障碍、肢体偏 瘫、意识障啊、癫痫样发作
•ECG •X片
•CT
•MRI
•UCG（超声心动
图） 高血压危象的急诊处理流程
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高血压危象抢救流程 需紧急降压治疗的严重血压升高（可 能高达200~270/120~160mmhg）
1.送抢救室、平卧位 2.吸氧、心电监护 3.开通静脉通道
4.呋塞米：20～40mg静脉注射硝酸 盐制剂：硝酸甘油0.5mg舌下含服
高血压危象的急诊处理流程
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Dr.Feng
高血压危象的急诊处理流程来自14•有无血压急性升高的诱因 （1.停用降压治疗2.急性 感染3.急性尿储留4.急慢 性疼痛5.服用拟交感毒性 药物6.惊恐发作7.服用限 制降压效果的药物）
•有无潜在的靶器官损伤
（胸痛、后背疼、呼吸困
难、神经系统症状、癫痫
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发作或意识改变、少尿或
高血压危象病情评估--2
• 体格检查
高血压危象的急诊处理流程
感谢您的阅览
一、高血压危象的定义
高血压危象 伴有靶器官进行性损害 不伴有靶器官进行性损害
高血压急症
高血压亚急症
高血压危象的急诊处理流程
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一、高血压危象的定义
• 高血压急症和高血压亚急症曾被称为高血压危象。 • 高血压急症(hypertensive emergencies)：
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2.植物神经功能失调症状、 其他
面色苍白、烦躁不安、多汗、心悸、 手足震颤和尿频。心率增快，可 >110次/分。
部分症状如单纯头昏、头痛等仅是血 压升高而不伴有一过性或永久性脏器 急性损害。
高血压危象的急诊处理流程
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四、高血压危象病情评估--1
• 询问病史
•有无高血压病史、药物治 疗情况，血压控制程度
是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下， 血压突然和显著升高（一般超过180/120mmHg），同时 伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。
高血压危象的急诊处理流程
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高血压危象的定义
• 高血压亚急症：（hypertensive urgencies）是指血压显著升高但不伴靶器官损 害。患者可以有血压明显升高造成的症状，如头痛，胸闷，鼻出血和烦躁不安 等。相当多数的患者有服药顺从性不好或治疗不足。
高血压危象的急诊处理流程
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高血压急症特殊情况
1. 妊娠期妇女或某些急性肾小球肾炎患者，特别是儿童，高 血压急症的血压升高可以不明显，但对脏器损害特别大者。
2. 临床上，患者收缩压>220mmHg,和（或）舒张压> 140 mmHg，无论有无脏器功能损害的症状者。
3.并发急性肺水肿、主动脉夹层动脉瘤、心肌梗死者，即使 血压仅为中度升高，也应视为高血压急症。
1.详细询问病史，了解患者既往服药情 况
2.了解患者伴随症状，初步评估病情 3.详细体格检查、初步高血生压危命象的体急诊征处理评流程估
神志不 清者
告病危， 家属同 意可收 ICU治
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者
清 醒
神 志
初步判断是否合并 靶器官损害情况
初靶收器心步官血考疗损 管虑害 内无者 科合管 治 绝初 予， 治并， 疗 住步 完告 （ 院考 善病 若 或虑 相重 患 要合 关， 者 求并 签收 家 转考 状心 字内 属 院虑 ，血 ）科 拒 ，合 予C并立T检神即查经完。系善统头症颅 确 外 或诊 神者脑 经，疗血 内收管 科I排 外C管意 治者除U内，脑科收血治拒转心管疗院绝血意关者住签，院名完或善要相求