托 收 申 请 书
APPLICITION FOR COLLECTION
致：中国银行_________ 分行 日期：______________
付款交单D/P （
） 承兑交单D/A （ ） 无偿交单FREE OF PAYMENT （ ） 期限/到期日(Tenor)：
发票号码/票据编号(Inv. No.)： 国外费用承担人：□付款人 □委托人 金额(Amount)：
国内费用承担人：□付款人 □委托人
单据种类
汇票
商业发票
海运提单
空运单
保险单
装箱单
重量单
原产地证书
G .S.P FORM A
检验证
公司证明
装船证明
受益人证明
邮包收据
海关发票
份数
特别指示：
１、邮寄方式：□快邮 □普邮
２、托收如遇拒付，是否须代收行作成拒绝证书：□是 □否 ３、货物抵港时是否代办存仓保险：□是 □否
４、如付款人拒付费用及/或利息，是否可以放弃：□是 □否 ５、所有费用由受益人支付：□是 □否
６、____________________________________________________________________
付款指示： 核销单编号：______________________ 请将收汇款原币（ ）/人民币（ ）划入我司下列帐上： 开户行： 帐号： 联系人姓名：
电话：__ _ 传真：
公 司 签 章
代收行（Collecting bank ）: 名称： 地址：
委托人（Principal ）: 名称： 地址： 付款人（Drawee ）: 名称： 地址：
托收行（Remitting bank ）: 名称： 地址：。