护理学医疗服务体系
1.医院
2.社区卫生服务
3.卫生服务策略
医院
（一）种类
分级管理——三级十等
一级医院：是直接向具有一定人口（≤10万）的社区提供医疗、预防、保健和康复服务的基层医疗卫生机构。

一级医院是提供社区初级卫生保健的主要机构。

如农村乡镇卫生院、城市街道医院、地市级的区医院和某些企事业单位的职工医院，是我国三级医疗网络的基础。

二级医院：是向多个社区（其半径人口在10万以上）提供全面连续的医疗、护理、预防保健、康复服务的医疗卫生机构，能与医疗相结合开展教学、科研工作及指导基层卫生机构开展工作。

如一般市、县医院和直辖市的区级医院。

三级医院：是指国家高层次的医疗卫生服务机构，是省（自治区、直辖市）或全国的医疗、预防、教学和科研相结合的技术中心，直接提供全面连续的医疗护理、预防保健、康复服务和高水平的专科服务。

指导一、二级医院业务工作和相互合作，如省、市级大医院和医学院校的附属医院。

（二）医院的任务
医院的任务是以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。

同时做好扩大预防、指导基层和计划生育的技术工作。

1.医疗医疗工作是医院的主要任务。

它以诊治和护理两大业务为主体，并与医院医技部门密切配合形成医疗整体为病人服务。

2.教学教学是医院的普遍功能。

医学生在经过学校教育后，必须进行临床实践教育和实习阶段。

毕业后的在职人员也需不断接受继续教育，更新知识和加强技术训练。

医院是进行医学临床教育的重要场所。

医学教育的比重，应根据医院的性质和任务做出安排。

3.科学研究医院是医疗实践的场所，许多临床上的问题是科学研究的课题。

通过科学研究可解决医疗护理中的难题，一方面为临床实践提供新方法、新手段、新技术，将科研成果转化为生产力，推动医学事业的发展；另一方面，这些科研成果也将不断充实教学内容，促进医疗教学发展。

4.预防和社区卫生服务各级医院不仅承担诊治病人的任务，而且具有预防保健和社区卫生服务的任务。

如开展社区和家庭卫生服务、健康教育、健康咨询、妇幼保健指导、疾病普查工作等。

（三）组织机构
1.医院行政管理组织机构：院长办公室、诊疗部门、预防保健部门、行政部门等。

2.医院业务组织机构：临床业务组织和医技组织。

社区卫生服务
（一）概念
1.社区：社区是一个有代表性的社会单元，人数大约在10万～30万之间，面积在5000～50000平方公里。

一定地域内具有某些共同特征的人群在社会生活中所形成的共同体。

2.社区服务：一个社区为满足其成员物质生活与精神生活需要而进行的社会性福利活动。

社区服务的内容十分广泛。

在不同的社区条件下，它的具体内容和项目可以各不相同。

目前我国城镇已形成了一个较为完整的社区服务体系，大体包括：老年人服务、残疾人服务、婴幼儿服务、青少年服务、拥军优属服务、社会救助服务、文化娱乐服务、便民生活服务、民俗改革服务、精神卫生服务和社区卫生服务等11项服务内容。

其中社区卫生服务贯穿于整个社区服务之中，是社区服务发展的重要内容。

3.社区卫生服务：社区内的卫生机构及相关部门根据社区内存在的主要卫生问题，合理使用社区的资源和适宜技术，主动为社区居民提供的基本卫生服务。

社区卫生服务以人群健康为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题和满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体，是一种有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

（二）原则：
1.坚持为人民服务的宗旨。

2.坚持把社会效益放在首位的原则。

3.坚持以社区人群需求为导向的原则。

4.坚持因地制宜，量力而行的原则。

5.坚持执行结构调整政策的原则。

（三）服务网络
1.人员组成：全科医生、社区护士、社区工作者；
2.社区卫生服务机构的设置：基层医院和上级综合性医院，双向转诊服务；
3.工作开展：分工进行。

（四）工作内容及特点
特点：广泛、综合、连续、实用。

1.广泛性社区卫生服务的对象是社区全体居民，包括各类人群，即健康人群、高危人群、患病人群、妇女、儿童及老年人等。

2.综合性针对各类不同的人群，社区卫生服务的内容由预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术服务等综合而成，并涉及与健康相关的生物、心理、社会各个层面。

3.连续性社区卫生服务贯穿于生命的始终，覆盖生命的各个周期以及疾病发生、发展的全过程。

根据生命各周期及疾病各阶段的特点及需求，提供具有针对性的服务。

4.实用性社区卫生服务以满足服务对象的各种需求为宗旨，因此其服务内容、价格、时间、地点都必须考虑实用性，以确保社区居民享受社区卫生服务，从而真正达到促进和维护社区居民健康的目的。

卫生服务策略
全球战略目标
初级卫生保健
健康新视野
（一）全球战略目标
21世纪人人享有卫生保健的价值
（二）初级卫生保健
八项内容：
①对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育。

②改善食品供应和合理营养。

③供应足够的安全饮用水和基本环境卫生设施。

④妇幼保健和计划生育。

⑤主要传染病的预防接种。

⑥预防和控制地方病。

⑦常见病和外伤的合理治疗。

⑧提供基本药物。

1981年，增加“使用一切可能的方法，通过影响生活方式和控制自然、社会心理环境来预防和控制非传染病和促进精神卫生”。

（三）健康新视野。