主要内容
1
相关名词的定义
2
处方审核与点评的内容介绍
3
处方审核的依据与标准
4
常见不适宜用药处方分析
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相关名词的定义
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处方的定义
是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简 称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药 学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（ 以下简称药师师）审核、调配、核对，并作为患 者用药凭证的医疗文书
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处方审核与处方点评比较
时间不同 处方审核：事前直接审查 处方点评：事后抽样评价
处方数量不同 处方审核：每张处方 处方点评：随机抽样，抽样率1‰--- 1%
环节不同 处方审核：医师处方 处方点评：医师处方、药师调剂、 护士给药、患者使用
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处方审核与处方点评比较
处方包括医疗机构病区用药医嘱单
《处方管理办法》--卫生部令（第53号）
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处方的意义
法律性 因开具处方或调配处方所造成的医疗差错或事故，医
师和药师分别负有相应的法律责任。医师具有诊断权和开 具处方权，但无调配处方权；药师具有审核、调配处方权 ，但无诊断和开具处方权 技术性
《处方管理办法》36条 药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时
，应告知处方医师，请其确认或者重新开具处方 药师发现严重不合理用药或者用药错误，应
拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按 照有关规定报告 《处方管理办法》40条
药师对于不规范处方或者不能判定其合法性 的处方，不得调剂
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处方审核是保证患者药物治疗安全、有效的重要 的药学服务措施
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处方点评的定义
是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范 性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物 选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配 伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题， 制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理 应用的过程
医师签名：是否为本院医师或经本院合法授权的 医师所开具
处方权限：是否具备麻醉药品、精神药品、抗菌 药物处方权限
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处方审核的内容
处方用药适宜性审核
规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏 试验及结果的判定
处方用药与临床诊断的相符性 剂量、用法的正确性 选用剂型与给药途径的合理性 是否有重复给药现象 是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌 其它用药不适宜情况
开具或调配处方者都必须是经过医药院校系统专业学 习，医学，教育网原创并经资格认定的医药卫生技术人员 担任 经济性
处方是药品消耗及药品经济收入结账的凭证和原始依 据，也是患者在治疗疾病，包括门诊、急诊、住院全过程 中的用药的真实凭证
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医师的法律责任
《处方管理办法》45条 医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正
医疗机构审核和调配处方的药剂人员必须是 依法经资格认定的药学技术人员
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药学相关法律法规要求
《处方管理办法》34条 药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后
记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性 《处方管理办法》35条
药师应当对处方用药适宜性进行审核
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药学相关法律法规要求
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医师的法律责任
《医院处方点评规范（试行）》25条 卫生行政部门和医院应当对开具不合理处方
的医师，采取教育培训、批评等措施；对于开具 超常处方的医师按照《处方管理办法》的规定予 以处理；一个考核周期内5次以上开具不合理处方 的医师，应当认定为医师定期考核不合格，离岗 参加培训；对患者造成严重损害的，卫生行政部 门应当按照相关法律、法规、规章给予相应处罚
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处方点评的内容
处方点评结果
合理处方 不合理处方 不规范处方 用药不适宜处方 超常处方
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处方点评的内容
不规范处方
处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范 或者字迹难以辨认的
医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样 不一致的
药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审 核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核 对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签 名规定）
超常处方
无适应证用药 无正当理由开具高价药的 无正当理由超说明书用药的 无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作
用相同药物的
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处方点评的内容
专项处方点评
三级以上医院应当逐步建立健全专项处方点评制 度
专项处方点评是医院根据药事管理和药物临床应 用管理的现状和存在的问题，确定点评的范围和 内容，对特定的药物或特定疾病的药物（如国家 基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制 剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素等临床使用 及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药等） 使用情况进行的处方点评
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药师的法律责任
《医院处方点评规范（试行）》26条 药师未按规定审核处方、调剂药品、进行用
药交待或未对不合理处方进行有效干预的，医院 应当采取教育培训、批评等措施；对患者造成严 重损害的，卫生行政部门应当依法给予相应处罚
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处方调剂原则
四查十对 查处方，对科别、姓名、年龄 查药品，对药名、剂型、规格、数量 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量 查用药合理性，对临床诊断
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处方点评的内容
不适宜处方
适应证不适宜的 遴选的药品不适宜的 药品剂型或给药途径不适宜的 无正当理由不首选国家基本药物的 用法、用量不适宜的 联合用药不适宜的 重复给药的 有配伍禁忌或者不良相互作用的 其它用药不适宜情况的
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处方点评的内容
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医师的法律责任
《处方管理办法》第57条 医师出现下列情形之一的，按照《执业医师
法》第三十七条的规定，由县级以上卫生行政部 门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执 业活动；情节严重的，吊销其执业证书
（一）未取得处方权或者被取消处方权后开具 药品处方的
（二）未按照本办法规定开具药品处方的 （三）违反本办法其他规定的
学科将可能被边缘化
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药学相关法律法规要求
《中华人民共和国药品管理法》27条 医疗机构的药剂人员调配处方，必须经过核
对，对处方所列药品不得擅自更改或者代用。对 有配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配； 必要时，经处方医师更正或者重新签字，方可调 配 《中华人民共和国药品管理法实施条例》25条
新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的
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处方点评的内容
不规范处方
开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的 西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的 未使用药品规范名称开具处方的 药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或
不清楚的 用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不
处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应 用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学 水平的重要手段
《医院处方点评规范（试行）》--卫医管发〔2010〕28号
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处方审核与处方点评比较
处方审核要求 书写规范性 用药适宜性
处方点评结果 不规范处方 不适宜处方 超常处方
药学相关法律法规要求
《静脉用药集中调配质量管理规范》11条 药师应当按《处方管理办法》有关规定和《
静脉用药集中调配操作规程》，审核用药医嘱所 列静脉用药混合配伍的合理性、相容性和稳定性 ，对不合理用药应当与医师沟通，提出调整建议 。对于用药错误或不能保证成品输液质量的处方 或用药医嘱，药师有权拒绝调配，并做记录与签 名
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处方调剂规程
认真审核处方 准确调配药品 正确书写药袋或粘贴标签 发药时进行用药交待与指导（用法、用量、注意
事项）
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处方审核的定义
是药师综合运用药理学、药动学、药物学、药政 法规，也包括常识和经验等相关知识对医师处方 的有效性和合理性进行审核、判断和干预的过程
当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处 方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理 由的，取消其处方权 《处方管理办法》56条
医师未按照规定开具麻醉药品和第一类精神 药品处方，或者未按照卫生部制定的麻醉药品和 精神药品临床应用指导原则使用麻醉药品和第一 类精神药品的由县级以上卫生行政部门按照《麻 醉药品和精神药品管理条例》规定予以处罚
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药师的法律责任
《处方管理办法》56条 药师未按照规定调剂麻醉药品、精神药品处
方的，由县级以上卫生行政部门按照《麻醉药品 和精神药品管理条例》第七十三条的规定予以处 罚 《处方管理办法》58条
药师未按照规定调剂处方药品，情节严重的 ，由县级以上卫生行政部门责令改正、通报批评 ，给予警告；并由所在医疗机构或者其上级单位 给予纪律处分
清字句的 处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量
使用未注明原因和再次签名的
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处方点评的内容
不规范处方
单张门急诊处方超过五种药品的 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方
超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要 适当延长处方用量未注明理由的 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放 射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规 定的； 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌 药物处方的
处方审核的技术 要点