本人签名并按手印： 日期：
社会保险个人信息登记表
员工姓名 户口性质 A B C D 本市城镇职工 外埠城镇职工 本地农民工 外地农民工 员工联系电话 是否上过保险 参加工作时间
ห้องสมุดไป่ตู้
A B
是 否
文化程度 社保对账单邮寄地址： 户口所在地地址： 户口所在地邮编： 医院名称
本人所选的定点医疗机构 医院编号 医院名称
医院编号
本人确保个人信息无误，若由于本人没有履行如实告知义务的，所有后果将全部由本人承担
本人签名并按手印： 日期：
人承担
人承担
社会保险个人信息登记表
员工姓名 户口性质 文化程度 社保对账单邮寄地址： 户口所在地地址： 户口所在地邮编： 本人所选的定点医疗机构 医院名称 医院编号 医院名称 医院编号 A B C D 本市城镇职工 外埠城镇职工 本地农民工 外地农民工 员工联系电话 是否上过保险 参加工作时间
A B
是 否
本人确保个人信息无误，若由于本人没有履行如实告知义务的，所有后果将全部由本人承担