省产材料和设备金额合计
建筑工程
占投资比重（%）
安装工程
已采购金额
设备及工器具购置
已签协议金额
其他
附件4
资金申请报告及相关附件
1．项目资金申请报告
主要内容应包括：项目单位的基本情况和财务状况；项目的基本情况，建设背景、建设内容、技术工艺、总投资及资金来源，以及各项建设条件落实情况等；申请的支持的理由和政策依据等。
企业技术改造专项资金项目申报材料
附件1
省企业发展专项资金项目申报单位基础信息表
单位：万元（美元按中间价折算成人民币，折算率由系统设定）
单位基本情况
单位名称
单位性质（类别）
1、企业，2、机关，3、事业单位，4、社会团体，5、其他组织机构
组织机构代码
—
法人代表或自然人姓名
营业执照注册号（15位）
税务登记证号
导向性计划
1是，2否
省经信委年度导向计划文号，近年文件录入后，供自动选择
开工状态
1新开，2续建
项目建设开始日期
年月日
项目建设结束日期
年月日
项目实施进度
新兴产业分类
1、电子信息产业项目，2、节能环保产业项目，3、新材料产业项目，4、生物产业项目，5、新能源产业项目，6、高端装备制造产业项目，7、新能源汽车产业项目，8、公共安全产业项目
2．需要提交的有关附件
（1）法人营业执照副本
（2）项目审批、核准或备案文件
（3）环境影响评价批复意见
（4）城市规划意见
（5）土地使用证明
（6）项目资金证明材料，自有资金有效凭证和项目贷款协议，已发生的银行贷款凭证及结息单等资料
（7）经会计师事务所审计的上一年度会计报表及截止项目申报前一月的会计报表
（8）设备购置发票
3．保证配合省经信委工作要求，按期提供本单位相关信息和统计数据。
附件5
省企业发展专项资金申请承诺书
（企业名称）谨就安徽省企业发展专项资金申请事宜，做出以下承诺：
1．保证所提交的申请文件和资料真实、准确、有效，无任何隐瞒和虚假，如有隐瞒或虚假，自愿承担由此产生的法律责任和后果，并同意省经信委对外公开本单位的违规信息；
2．如违反专项资金管理制度或有违法违纪行为，将承担一切责任，并在规定的时限内向财政如数退还资金；
省专精特新企业
1是，2否
重点监测中小企业
1是，2否
技术中心企业
1国家级，3省级，3市级
重点软件企业
1是，2否
两化融合企业
1国家级，2省级，3市级
“百名干部进千企”企业
1是，2否
当年申报国家专项
1是，2否
是否建立省外或海外研发机构
1已建立省外研发机构，2已建立海外研发机构，3未建立省外或海外研发机构
企业总资产
项目所属行业
1、石化化工，2、钢铁，3、有色，4、建材，5、装备，6、汽车，7、船舶，8、纺织，9、轻工，10、食品，11、医药，12、电子，13、软件
项目所属产业
下拉菜单选择
项目报审级次
指项目报送审核级次。可填报：省级、XX市本级，XX县区（或开发区）
项目总投资
项目贷款金额
自筹
用汇
其它
项目贷款银行
备注
附件3
项目申报信息表
（企业技术改造项目）金额单位：万元
技术改造
产业分类
1、智能制造装备，2、新型显示，3、智能终端，4、节能环保设备，5、节能及新能源汽车，6、新材料，7、现代医药，8、食品精深加工。
投资构成（合计=建筑工程+安装工程+设备技工器具购置+其他）
合计
投资中采购省内生产材料和设备情况（合计=已采购件+已签协议金额）
法人代表或自然人身份证号码
所在区域
1、省直，2、合肥等
所在县（区）
“所在县（区）”栏要具体到项目所在的县、区或开发区名称
注册所在地
（组织机构代码上的地址）
注册资本
成立时间
年
月
开户银行名称
银行账号
企业
法人性质
1、国有企业，2、联营企业，3、合资企业（外方控股），4、三资企业（中方控股），5、私营企业
所属行业
贷款卡号
项目申请金额Biblioteka 申请无偿资助额申请贷款贴息资助额
项目核准、备案文号（技改、科技、节能、中小、煤炭、非煤、电子、两化融合等项目）
环评审批文号（技改、科技、节能、中小、煤炭、非煤、电子、两化融合等项目）
规划审批文号（技改、科技、节能、中小、煤炭、非煤、两化融合等项目）
能评审批文号（节能项目）
贷款落实情况（目前已到位贷款额或已签贷款合同额）
投资分类
固定资产投资
新增从业人数
铺底流动资金
项目主要内容（项目简述）
（限300字以内）对于技术创新项目主要内容（要明确“研发内容、创新点”等内容）；产品基本情况描述及申请首台（套）的主要理由；对于首台套，要写明装备主要性能指标，装备技术、工艺、质量、节能降耗水平，装备获取知识产权、专利申报、获奖情况
1、石化化工，2、钢铁，3、有色，4、建材，5、装备，6、汽车，7、船舶，8、纺织，9、轻工，10、食品，11、医药，12、电子，13、软件
企业规模
1大，2中，3小，4微型
职工人数
技术人员数
企业集团情况
1集团母公司（核心企业或集团总部），2成员企业——请填直接上级法人单位组织机构代码
—
安徽省质量奖
1是，2否
2、所在区域：按系统所列区域选择填列。
附件2
省企业发展专项资金项目基本信息表
申报项目名称（对于首台套，填产品名称及型号、规格）
专项资金名称
统一填写省企业发展专项资金
申请资金年度
申报项目类别
1、“专精特新”中小企业，2、产业集群专业镇重点企业，3、成长性小微企业，4、电子信息产品制造，5、软件和信息服务业，6、两化融合，7、信息惠民，8、信息安全，9、煤矿安全信息化建设，10、装备制造业发展，11、技术改造，12、传统工艺美术保护，13、技术创新，14、节能与资源综合利用，15、非煤矿山安全技改，16、煤炭安全生产
银行贷款合同、承诺函号（技改、科技、节能、中小、煤炭、非煤、电子、两化融合等项目）
土地审批文号（土地证、用地预审意见）（技改、科技、节能、中小、煤炭、非煤、电子等项目）
新增经济效益
销售收入
投资完成情况
截止上年度累计完成投资
总额
利润
其中：
贷款
税金
截至目前完成设备购置额
本年度计划投资
总额
其中：
贷款
创汇
自筹
销售收入
资产负债率（%）
技术开发费
利润总额
上缴税金
从业人数
出口创汇
综合能源消费量（吨标准煤）
前两年度（2012）
前一年度（2013）
本年度预计（2014）
联系人姓名
联系
方式
长途区号
固定电话
电话分机号
移动电话
传真号码
传真分机号
备注：1、企业规模：大、中、小、微型。参照《国家统计局关于印发统计上大中小微型企业划分办法的通知》（国统字[2011]75号）；