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德国医疗保险制度

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两国区别
1.德国的大医院并不多。只有重大疾病和急诊才去公立医院,一般看病都到各个小诊所去,这
样就分流了人群,大医院并不拥挤,病人也并不多。这跟中国有重大的区别。中国人只要生了
病就要找大医院,而不是去诊所,而德国呢,是反过来的,先去诊所,只有诊所医生认为他不
能在诊所治疗的情况下,才会转去大医院。德国的诊所非常发达,一般来讲都是一个医生一个
的社会医疗保险和私人保险之间进行选择。同时,公民也可 在参加法定社会医疗保险的基础上,参加私人保险所提供的 补偿保险险种。而在法定和私人保险间进行选择所依据的个 人收入标准,则由政府根据实际情况予以规定并适时加以调 整,以保障法定保险在医疗保险中的主导地位。
3.德国的私人保险公司由于属于国家私法管辖范畴,因此为
的,他开的药都是可以报销的。医生开的门诊,就可以和医疗保险挂钩了,也就是说,医生给
病人看病的费用就可以报销了。
3.德国几乎每一条街都有个诊所,虽然诊所是私人性质,但都是和医疗保险挂钩的。德国有这
么一种行业自律准则,每个医生都必须加入到医师协会,医生是医师协会的成员。
4.德国的门诊和药品是分离的。也就是说,医生一般不会在诊所里面把药给你,但是也有例外
诊所,也有两个医生的,但很少见。每个诊所里边有护士,也有助理来帮他完成工作。诊所的
就医环境很好,一般的治疗,诊所都能完成。
2.病人在预约的时间点1小时以前要先给诊所打电话问问在你前面的病人大概多久轮到你,接电
话的一般是诊所护士或者助理她会告诉你大概什么时间到达诊所就OK了。到了诊所里面之后,
护士会把你引导到休息室,先让你坐下休息,休息室一般都很豪华有漂亮舒服的沙发,有各种
杂志报刊,有水、饮料喝,可以安静地坐在里面休息,环境很安静,不会让人感到烦躁,等候
时间一般都在20-40分钟左右, 时间到了之后,护士会把你引导到医生那里去,医生就会了解
你的病情,然后给你做出诊断,开出处方。然后再由护士把所有的手续都装在一个袋子里交给
你,你拿着处方就可以到药店买药了。只要是德国的执业医师,都和社会保险,医疗保险挂钩
,那就是普通的,或者说常用的,包扎用的,注射用的,这种医生就会给你,除了这些,医生 不会直接给药,你需要拿着医生的处方到药店去买,买药也是走保险,实报实销。
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Thank you !
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保障水平
由此可见,德国法定医疗保险投保人缴纳的保险费主要 取决于经济收入,而享受的医疗保险服务则不以缴纳费用的 多少而有所不同。这也是他们引以自豪的“高收入帮助低收入 ,富人帮助穷人,团结互助、社会共济、体现公平”的德国社 会医疗保险宗旨。德国是世界上发达的工业化国家。它的经 济收入排名世界第三位,仅次于美国、日本;人均产值排名 世界第二。由于具备雄厚的经济实力。在倡导建立社会福利 国家和社会市场经济原则下,其法定医疗保险服务的范围、 项目和内容覆盖非常广泛。参加法定医疗保险的被保险人(包 括家属和未成年人),不管其当时经济状况如何,均可得到及 时、免费的治疗,就诊不需要支付现金,病人可在保险基金 组织认定的医院及治疗的范围内自由就诊,并可自由选择开 业医师和专科医师。
特点
1.法定保险(强制)为主、私人保险(自愿)为辅的德国医疗保
险体系。 个体必须服从于社会责任,国家必须发挥在市场经
济中的主要调节任务。德国医疗保险体系是以法定保险为主 体,同时,为体现多元化原则,私人保险也是德国医疗保险 的组成部分,占有重要的地位。
2.在德国,公民就业后可视其经济收入多少,自由地在法定
了达到盈利的目的,在运作上更具市场化的特征。
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保障体制
德国法律规定:凡不符合参加私人保险者必须强制参加 法定医疗保险,保险基金组织不得对投保人进行风险选择(包 括年龄、性别、身体状况和家庭成员数量),而保险费则由雇 主和雇员方各承担50 %(退休后由原雇主承担的部分则改由 养老基金承担)。医疗保险费一般平均为税前工资额的13.6% 左右(各基金组织每年各有差别)。同时德国法律还规定,符 合条件参加法定医疗保险的雇员(参保义务人)其家庭和未成 年子女可自动成为被保险人,可不另外缴纳保险费即可享受 同等的医疗保险服务待遇。此外,因保险基金组织对投保人 的无选择权而导致的保费收入畸高畸低,德国1993年制订的 卫生保健法案,规定通过“保险费收入的转移支付制度”予以 均衡,以保证各基金组织竞争的公平。
德国医疗保险制度
概况
德国是世界上最早建立社会保障制度的 国家,它一直坚持推行强制性的社会保险制 度,表现在医疗保险上亦是如此,德国实行 的是一种强制性的、以社会健康保险为主、 辅之以商业保险的医疗保险制度,这种强制 性的社会健康保险制度覆盖了德国91% 的人 口,加之商业保险的作用,德国整个健康保 险制度为其99.8 %的人口域中作用很大,主要表现 在协调各方利益和控制保健费用方面,但其在社会医 疗保险管理体制上采取的是一种统一制度、分散管理 、鼓励竞争的管理体制(德国的社会健康保险制度由 1300个财务上独立、自我管理的疾病基金组成) 强调 社会团结互助,政府不参与社会医疗保险的具体操作 。国家也没有统一的医疗保险经办机构,政府的主要 作用就是设计制度和制定相关法律,担当中介及进行 仲裁,处理各方面的利益矛盾。德国的健康保险走的 是一条政府干预与市场调节相结合的道路,这与德国 社会市场经济模式的基本理念是一致的。
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