肠内营养支持治疗腹部手术后胃瘫患者的护理目的：对肠内营养支持治疗腹部手术后胃瘫患者的治疗方法及护理措施进
行探讨分析。
方法：对我院5例腹部手术后胃瘫患者实施药物治疗、肠胃减压，配合营养支持，同时对患者进行综合性护理干预，观察患者的愈合情况以及并发症的发生情况。
结果：患者治疗后的（Alb）血清白蛋白、(Hb)血红蛋白、(TRF)转铁蛋白以及(Tb)总蛋白的水平得到显著改善，P＜0.05，差异具有统计学意义。
结论：腹部手术后对患者及时进行营养支持能够提高胃瘫患者的机体免疫力和营养状况，同时配合综合性护理干预，能够显著提高治疗效果。
标签：胃瘫肠内营养支持腹部手术
1资料与方法
1.1 一般资料
我院自2010年1月-2014年2月共收治腹部手术后胃瘫患者5例，其中男3例，女2例；年龄为32-71岁，平均年龄为43.6±10.4岁；胃部手术2例，直肠结肠手术1例，胰头癌1例，胆囊切除1例。
临床表现有：上腹部膨隆，有振水音及轻压痛，肠鸣音减弱或正常，无气过水声。
所有患者均符合胃瘫诊断标准。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
所有患者均进行肠胃减压，同时肠内置管：以2%利多卡因经鼻咽部喷入局麻，在胃镜指导下入插鼻肠管，其中两例经X线透视插入鼻肠管。
对患者进行综合治疗，包括静脉输液、禁食、肠胃减压等维持患者的酸碱及水电解质平衡。
于插管当天通过鼻管进行葡萄糖氯化钠或生理盐水滴注，一次500ml，一天1次。
第二天滴注能全力，初始计量为500ml，然后逐步减少静脉补液剂量，增加能全力剂量。
营养液的输注的初始速度为30ml/h,在患者适应之后调整为100-120ml/h，4天之后将全部能量都由肠内营养代替。
将胃肠减压的液体进行过滤，然后经鼻肠管注入，逐步增加注入量，肠胃减压液每天的输入量保持在700-1000ml，完全停止静脉输液，直到胃瘫恢复。
1.2.2 综合护理
1.2.2.1在患者进行营养支持治疗的时候，护理人员应配合医生完成治疗，对导管进行妥善固定，并帮助患者保持良好心态。
对患者进行营养支持治疗的时候应注意循序渐进，并根据患者自身的情况调节输注液体的温度、速度以及浓度，以免患者出现肠胃道反应。
1.2.2.2胃瘫的诱发原因比较多，精神因素也是很重要的一个。
患者胃瘫后因
长期无法进食、呕吐、恶心症状等导致精神比较紧张。
此时护理人员应对患者进行耐心、细致的解释，帮助患者消除害怕、紧张的心理，树立康复的信心。
1.2.2.3护理人员在胃瘫患者治疗的时候应对患者引流液进行密切观察并做好记录。
协助患者做好口腔护理，并密切关注患者的水电解质平衡状态。
一旦患者出现异常情况，应及时报告医生，并积极协助治疗。
1.3 观察指标
对患者营养支持当天、治疗后第2周、4周的（Alb）血清白蛋白、(Hb)血红蛋白、(TRF)转铁蛋白以及(Tb)总蛋白的水平进行进行测量。
1.4 统计学处理
对所得数据以SPSS19.05软件进行处理，对计数资料以X2进行行检验，计量资料以t进行检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
患者胃动力的恢复时间为19-61天，平均时间为32.7±5.3天。
治疗过程中有1例出现腹部胀痛，1例出现腹泻，经调整输注速度以及避免输入过冷液体之后症状自行缓解。
所有患者均经治疗后痊愈。
患者在营养支持当天、2周后及4周后的观察指标见下表。
患者营养支持当天、2周后及4周后的观察指标变化（X±S,g/l）
由上表可以看出，患者在营养支持的第2周、第4周，生理指标得到显著改善，P＜0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
手术后胃瘫是临床上多见的并发症，患者由于长期禁食、大量消化液丢失、肠胃减压以及手术创伤，营养情况和身体状况迅速恶化，因此对患者进行全身营养支持治疗是十分必要的[2]。
临床上以往采用静脉营养支持治疗，该方法虽然具有能够补充足够的蛋白质、热量、维生素、碳水化合物、微量元素以及脂肪，促进水电解质平衡，促进创口愈等优点，但是长期静脉营养支持费用高，还会导致患者肠粘膜细胞群的减少，肠粘膜萎缩，增加肠源性感染几率[2]。
而本研究采用肠内营养支持，能够促进胃肠道的血液循环，促进肠粘膜细胞的修复与增生，保持肠粘膜细胞结构的完整性，促进肠胃功能的恢复以及营养物质的吸收。
胃瘫不仅影响了手术效果，还会给患者增加经济和精神负担，因此在对患者进行进行常规护理干预的同时还要结合心理护理、康复护理等综合护理干预措施，对导管进行妥善固定，帮助患者保持良好心态，掌握营养液的配置及输注的注意事项，充分发挥营养支持的作用，促进患者病情的恢复。
本研究中经过肠内营养支持治疗和综合护理干预后，患者的（Alb）血清白蛋白、(Hb)血红蛋白、(TRF)转铁蛋白以及(Tb)总蛋白的水平得到显著改善，P＜0.05，差异具有统计学意义。
并且所有患者治疗后均痊愈，没有1例患者再进行手术。
在治疗过程中有1例出现腹部胀痛，1例出现腹泻，经调整输注速度以及避免输入过冷液体之后症状自行缓解。
均提示对腹部手术后胃瘫患者采用营养支持治疗结合综合护理干预能够显著改善患者的营养状况，提高治愈率，在临床上值得推广借鉴。
参考文献
[1]麻安秀.肠内营养支持治疗腹部手术后胃瘫患者的护理[J].实用临床医学.2012.13(9):87-88
[2]姜超，李为苏，许哲，等.肠内营养支持治疗腹部手术后胃瘫综合征[J].中国现代医学杂志.2009.19(21):3306-3307
[3]郭凤.腹部手术后胃瘫的肠内营养支持治疗[J].现代医学.2009.37(2):158-159。