27
轮廓改变——充盈缺损
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28
粘膜改变
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29
管腔大小异常
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肝胆胰脾正常影像和异常表现
• 胆囊 、胆道
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31
正常胆囊
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肝胰脾正常CT影像
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肝脾异常影像
• 形态轮廓改变 • 密度、信号强度改变 • 占位性病变
胃小沟
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胃底
胃小弯 胃 体
胃角 胃大弯
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鱼钩型 牛角型
瀑布型
无力型
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胃粘膜、胃小区、胃小沟
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肠道正常影像——X线表 现
• 十二指肠："C"形 球部 框部
• 空肠与回肠：分组 • 结肠：结肠袋
无名沟 无名区
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胃肠道异常影像学表现
• 轮廓改变
crater 憩室 充盈缺损（filling defect）
• 粘膜改变
破坏 平坦
增宽纡曲
纠集 微粘膜皱襞改变
• 管腔大小异常
• 位置及可动性异常
• 功能性改变
张力 蠕动 排空 学习交流PPT 分泌
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轮廓改变——龛影
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消化系统影像学
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1
消化系统的检查方法
普通检查 腹部平片 价值有限 透视 少用
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2
检查方法——胃肠道
• 钡剂造影检查 范围： 上消化道 全消化道 结肠 方法：1、常规法（粘膜相、充盈相、加压相） 2、气钡双重造影 显示细微结构 3、小肠灌钡造影 4、结肠造影（灌肠法、口服法）
盈缺损；管腔环形或不规则狭窄；管壁
僵硬和蠕动消失；纵隔内软组织影 ；
• 各型食管癌特殊表现
髓质型：腔内充盈缺损伴不规则狭窄
蕈伞型：管腔内较低平的充盈缺损伴表浅溃
疡
溃疡型：以大小和形状不同龛影为主
缩窄型：节段性对称性环形狭窄
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41
食管癌
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42
胃溃疡
（gastic ulcer）
胃癌
（carcinoma of stomach）
• 分型 蕈伞型、浸润型、溃疡型
• 早期胃癌 隆起型、表面型、凹陷型
• 早期胃癌X线表现 胃小区粘膜紊乱、消失 小龛影 颗粒状、小圆形充盈缺损
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胃癌(蕈伞型)
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52
胃癌(溃疡型)
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53
胃癌(浸润型)
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36
常见疾病影像表现
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37
食管疾病 —食管静脉曲张（esophageal varices）
• 食管下端开始 • 粘膜增宽纡曲 • 管壁边缘锯齿状 • 蚯蚓状、串珠状充盈缺损 • 蠕动减弱而管壁柔软 • 胃底静脉曲张
立位：胃底软组织肿块 卧位：粘膜皱襞粗大扭曲
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38
食管静脉曲张
15
食管正常影像——X线表 现
• 轮廓光整管状影 • 数条平行走行的粘膜皱襞 • 四个狭窄
食道入口处狭窄；主动脉弓压迹； 左主支气管；横膈裂孔部狭窄 • 膈壶腹 • 胃食管前庭 • 蠕动波
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16
食管
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17
胃正常影像——X线表现
• X线分区 • 形态 轮廓 • 粘膜皱襞 • 微皱襞 胃小区 • 蠕动波
• 血管造影 胃肠道出血 • CT
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3
造影检查
小肠造影
钡餐造影
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钡剂灌肠造影
4
胃肠道CT检查
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5
检查方法——胆囊、胆道
• 平片：显示阳性结石
• 术后经T形管造影
• 内镜逆行性胰胆管造影
（Endoscopic retrograde pancreatography,
• 贲门癌 胃底贲门区软组织肿块 食管下端狭窄，钡剂通过受阻，分流状 局部胃壁僵硬、粘膜破坏、中断
46
胃溃疡
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47
胃溃疡
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48
十二指肠溃疡
（duodenal ulcer disease）
• 90%发生在球部 • 龛影 • 球部变形：山字形或三叶征 • 激惹征 • 幽门痉挛 • 胃分泌增多，大量空腹潴留 • 球部固定压痛
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49
十二指肠溃疡
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50
病灶形态、密度或信号强度、大小、 数目、增强表现、血管异常
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34
胰异常影像
形态轮廓改变 密度、信号强度改变 占位性病变
病灶形态、密度或信号强度、大小、 数目、增强表现 胆管、胰管异常
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35
胆囊异常影像
• 形态及大小异常 肝内胆管、胆总管和胆囊扩张
• 密度和信号强度异常
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7
平片
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8
口服胆囊造影
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9
静脉胆道造影
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10
T管造影
PTC
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ERCP
11
CT检查
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12
MRI检查
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13胃肠道正常影像和异常表现源自学习交流PPT14
咽正常影像——X线表现
• 咽： 会厌 梨状窝
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cholangio-
ERCP)
• 经皮肝穿胆管造影
（Percutaneous transhepatic cholangiography,PTC）
• CT
• MRI，MRCP
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6
检查方法——肝胰脾
• X线检查价值有限 • CT：平扫
增强：动脉期、门脉期；实质期 • MRI：平扫、增强、动态增强MRA
• 龛影
胃轮廓之外
• 口部
粘膜水肿带
粘膜线、项圈征、狭颈征
• 粘膜纠集
• 功能改变
痉挛性改变；分泌增加；胃动力和张力异
常
• 溃疡愈合：
瘢痕收缩（胃小弯缩短、胃窦狭窄）
• 特殊改变
穿孔性溃疡、学穿习交透流P性PT 溃疡、胼胝性溃疡
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胃溃疡
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44
胃溃疡
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45
胃溃疡
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39
食管癌
（carcinoma of esophagus）
• 鳞癌 • 病理：髓质型；蕈伞型；溃疡型；缩窄型 • 早期食管癌X线表现
粘膜皱襞增粗、迂曲、中断、边缘毛糙 小溃疡 局限性小充盈缺损 管壁局限性功能改变
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40
食管癌
• 中晚期食管癌X线表现
粘膜中断、破坏、消失；腔内龛影及充
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胃癌
X线表现 • 粘膜破坏、中断、杵状、固定 • 不规则充盈缺损 • 腔内龛影，大而浅，不规则 • 半月综合征
半月形龛影 外缘平直 内缘不规则 尖角征 指压迹 宽窄不一环堤
• 胃腔狭窄、胃壁僵硬、蠕动减弱或消失
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胃癌
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56
胃癌
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特殊部位胃癌X线表现