呼吸系统常见疾病影像学表现
呼吸系统常见疾病影像学表现
CT平扫肺窗（A）示右肺上叶大片密度增高影，MPR重建（C、D）可见上界边缘不规
则，下界以斜裂为界与下叶分界清楚，纵隔窗（B）示病变区肺野实变,近肌肉密度，内
有充气支气管影
呼吸系统常见疾病影像学表现
Lober pneumonia
呼吸系统常见疾病影像学表现
支气管肺炎（小叶性肺炎） bronchopneumonia
呼吸系统常见疾病影像学表现
• 异物停留部位与异物大小、形态、气流情 况有关。
• 较大异物停留在喉或气管。 • 较小异物易进入右侧支气管，且下叶异物
较上叶多见。
呼吸系统常见疾病影像学表现
Bronchial foreign body
呼气像与吸气像示纵隔摆动 呼吸系统常见疾病影像学表现
Bronchial foreign body
斑可两 片见肺 状沿中 模支下 糊气野 影管中
分内 布带 的
支
炎
气 管
肺
呼吸系统常见疾病影像学表现
支气管肺炎
儿童
呼吸系统常见疾病影像学表现
成人
胸部正位（A）示两下肺纹理增多而模糊伴有小片状阴 影，另一例胸片（B）呼吸可系见统常右见疾下病影肺像纹学表理现 增多而模糊
间质性肺炎 interstitial pneumБайду номын сангаасnia
呼吸系统常见疾病影像学表现
大叶性肺炎
• 大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起的,病 变常累及一个肺段以上的组织,以肺泡内弥 漫性纤维素渗出为主的急性炎症。
• 病变起始于局部肺泡,并迅速蔓延至一个肺 短或整个大叶。
• 该病多见于青壮年男性.疾病的常见诱因有 受凉,劳累,或雨淋等.
• 它不属于传染病,不会传染的。
• 一侧肺不张可出现下列何种表现（ ） • A. 纵隔移向健侧 • B.患侧肺野透过度增加 • C.患侧肋间隙增宽 • D.患侧膈肌升高
呼吸系统常见疾病影像学表现
气管、支气管异物
• Bronchial foreign body • 多见于5岁以下儿童 • 异物分三类 • ①植物性异物：花生米、豆籽、瓜子，多
呼吸系统常见疾病影像学表现
呼吸系统常见疾病影像学表现
大叶性肺炎
影像学表现： 充血期—阴性，肺纹理增多，透亮度略低 实变期—叶或段分布密度均匀致密影， 内有空气支气管征 消散期—病变密度逐渐降低，密度不均 愈 后—完全吸收；索条影；机化性肺炎
呼吸系统常见疾病影像学表现
呼吸系统常见疾病影像学表现
胸部正位（A） 示右肺上叶大 片状模糊影， 密度较淡，下 界平直（↑）、 清楚（实变早 期）；
见 • ②矿物性异物：硬币、徽章、牙托，较少
见 • ③动物性异物：碎骨、碎壳、鱼刺，少见
呼吸系统常见疾病影像学表现
Pathology
机械性阻塞 • 双向通气 • 呼气性活瓣阻塞 • 吸气性活瓣阻塞 • 完全阻塞
异物引起气道的损伤
• 机械性
• 化学性
– 异物中的游离脂肪酸 （如花生米、豆类）刺 激气道的粘膜，使气管 或支气管发生一系列的 病理改变，如粘膜充血、 肿胀、分泌物增多、肉 芽组织增生、纤维化等
呼吸系统常见疾病影像学表现
• 临床表现： • 起病急，高烧、寒战、胸痛、咳嗽、咳
铁锈色痰。胸部听诊有细湿啰音或捻发音。 白细胞总数及中性粒细胞计数明显增高。
呼吸系统常见疾病影像学表现
大叶性肺炎
病 理： 充血期—病变早期，肺泡壁毛细血管充血扩张。肺 泡内有浆液性渗出和少量红细胞。 红色肝变期—肺泡腔含有纤维蛋白原及大量红细胞， 并有中性粒细胞及纤维素，使肺组织呈红色，质 地变实，形如肝脏。 灰色肝变期—肺泡内充满大量白细胞，呈灰白色， 质地似肝脏。 消散期—炎性渗出物被吸收，肺泡恢复充气状态。
呼吸系统常见疾病影像学表现
第二节 肺部疾病
肺部炎症
大叶性肺炎（lobar pneumonia） 支气管肺炎（bronchopneumonia） 间质性肺炎 病毒性肺炎（viral pneumonia） 支原体肺炎（mycoplasmal pneumonia） 过敏性肺炎（allergic pneumonia） 肺脓肿（pulmonary abscess）
呼吸系统常见疾病影像学表现
Bronchial foreign body
Direct sign
不透X线异物：大小、形状与部位 扁形异物正位纵行影，侧位圆形影，可鉴别
Indirect sign
阻塞性肺气肿(obstructive emphysema ) 阻塞性肺炎 (obstructive pneumonia ) 阻塞性肺不张(obstructive atelectasis ) 纵隔摆动 (movement of mediastium)
Clinical：呼吸困难、高热、咳嗽、咳
泡沫粘液浓痰，肺部听诊可闻及湿罗音。 常见于体弱、术后长期卧床或婴幼儿
Radiograph：两中、下肺野内中带
纹理增多、模糊及沿肺纹理分布的小结 节及斑片状模糊影，小儿患者常伴有肺 门增大及肺气肿
呼吸系统常见疾病影像学表现
Bronchopneumonia
呼吸系统常见疾病影像学表现
呼吸系统常见疾病影像学表现
胸片（B） 可见右肺中叶大 片实变阴影，上 界平直、清楚 （↑）（实变期）
呼吸系统常见疾病影像学表现
大叶性肺炎实变期
呼吸系统常见疾病影像学表现
大叶性肺炎吸收期
呼吸系统常见疾病影像学表现
Lobar pneumonia
右上肺野片 状阴影
呼吸系统常见疾病影像学表现
Lobar pneumonia
• Obstructive atelecta呼s吸is系a统n常d见疾p病n影eu像m学表o现nia in right lower lober
Bronchial foreign body
A toy whistle in the right main
2ys boy, obstructive emphysema of
Clinical：咳嗽、气急、紫绀及发热，患
bronchus, with mild obstructive
the right lung
emphysema
呼吸系统常见疾病影像学表现
婴幼儿食花生米误入呼吸道，最常见的X线表 现为（ ）
• A:左中叶或下叶肺不张 • B:左上叶肺炎 • C:左上叶肺不张 • D:右上肺炎，不张 • E:左上叶舌段炎症
