• 开放气道，给予人工呼吸两次
• 胸廓按压15次
• 如此循环四次
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Detect:循环四次后
重新评价病人，检查颈动脉（5秒钟） 如无，重新上述循环，如有，进行下一步 检查呼吸（3秒钟），如有，监测呼吸脉搏，否
则进行人工呼吸，12次/分。
如持续进行心肺复苏，每循环四次后， 评价病人一次，时间不超过10分钟
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心源性猝死的直接因素是心脏骤停
心室停搏（电的或机械的） 心室自主心律 心室颤动（包括室扑或某些室速）。
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临床表现
前驱期：在数天前至数月，可有胸痛、气促、疲 乏、心悸，或无症状。
终末事件期：瞬间至一小时。病情急剧恶化，可 有严重的胸痛、呼吸困难、心悸、眩晕、血压降 低、心率或心律变化。
可以盲目电击，但目前除颤器均有心电监护 设备，故无必要。
采取非同步方法，首次200 J为宜，第2、3次 可用200-400 J，累积电能超过435 J可引起 CK-MB升高，超过700J可引起心肌梗塞，重 复电击不超过3次。
影响除颤的因素：室颤时间、CPR状态、心
功能、内环境状态、药物因素等。
心跳骤停：4~6分钟或更长。有效血液循环和意识 丧失。表现为心音和脉搏消失、血压测不到、意 识丧失或抽搐、二便失禁、呼吸微弱或停止、瞳 孔扩大。
生物学死亡期：复苏失败或复苏成功后心电、意 识不能恢复。
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组织脏器对缺血缺氧的耐受时间
心脏骤停后，患者将在4~6分钟内开始发生不可逆的脑损 伤，经过数分钟过渡到生物学死亡。
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一人进行的心肺复苏
Airway
• 判断有无意识
• 呼救
• 放置病人体位
• 开放气道
Breathing
• 判断有无呼吸
• 如有呼吸，则监视呼吸，维持气道开放，呼唤急救系统
• 如无呼吸，则给予二次人工呼吸。
Circulation
• 判断有无脉搏
• 胸廓按压，连续15次，口中计数，频率100次/分
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二人进行的心肺复苏
一人进行胸廓按压，另一人维持气道 开放，进行人工呼吸，监测颈动脉搏 动，按压:通气比例为15:2。
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复律
电击复律：尽早除颤原则。最为有效，尽可 能快地采取电复律，1分钟内除颤存活率可达 92%，然后每延迟1分钟，复苏成功率降低 7%~10%。超过12分钟只有2%~5%。
心脏骤停后立即实施正确的 心肺复苏，是避免生物学死 亡的关键。
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诊断
意识丧失 大动脉搏动消失
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处理
心肺复苏
(basic life support, BLS)
Airway：开放气道 Breathing：人工呼吸 Circulation：建立血液循环
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大脑细胞耐缺氧时间为4~6分钟，小脑为10~15分钟，延 髓为20~25分钟，脊髓为45分钟，交感神经节60分钟
心肌和肾小管30分钟，肝细胞1~2小时 血液循环停止10秒钟，大脑因缺氧而丧失意识，2~4分钟
后脑内葡萄糖和糖原储备耗竭，4~5分钟ATP耗尽
时间就是生命！！！
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有效的按压应使大动脉脉搏可被触及， 收缩压达到100mmHg,平均血压超 过40mmHg，颈动脉的血流量达到 正常值的25-35%
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2020年10Байду номын сангаас2日
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以往的“心泵机制”已被“胸泵机制”代替。 现在认为心肺复苏时的心脏射血是通过增高 胸内压使肺循环血流进入左心和主动脉，而 动静脉压力差又有利于血流从外周动脉系统 流向静脉系统。同时，由于肺动脉瓣和上肺 静脉系统静脉瓣关闭，阻止了上腔静脉及肺 动脉血流返流。当胸骨反弹胸内压下降时， 这些瓣膜开放，上腔静脉及右室血流流向右 房和肺动脉。因此，在心肺复苏中，胸腔起 到了泵的作用，而心脏只充当了管道的作用。
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Airway：开放气道
判断病人有无意识：轻拍两肩膀并呼唤病人
呼救：大声呼叫激活急救系统，以获得别人的 帮助
放置体位：将病人平仰在坚硬的平面上，尽量 减少病人颈部的移动。
救护者的位置：跪于病人肩部水平。
开放气道：极为重要。头后仰/颏提高或下颌前 移法、插J形管、气管插管。一定要快。
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Breathing：人工呼吸
判断有无呼吸(<10秒)：看胸廓活 动、听呼吸声音、感觉呼吸气流。
人工呼吸：要看到胸廓有明显起伏， 否则重新打开气道，口对口、口对 鼻、口对通气管道。
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Breathing：人工呼吸
•人工首先给于两次 •无氧通气量700~1000ml/次，吹气时间 >2秒。 •有氧(氧浓度40%)通气量400~800ml/次， 吹气时间1~2秒。 •救护者呼出的气体能够维持病人有效 血氧浓度。如无效，应检查气道是否 通畅。
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Circulation：建立血液循环
判断脉搏：专业人员用正确的手法检查 颈动脉(10秒)，非专业人员不须注意。
再次呼叫急救系统 胸廓按压
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手掌位置：
专业人员：术者用近病人腿的手的中指和 食指触及病人的剑突，另一手根部位置于 胸骨下半部，在剑突界上两横指，把手掌 根部长轴置于胸骨长轴上，然后置上另一 只手。
非专业人员：胸部中心或两乳头中点，胸 骨切迹两指。
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两手互相平行，手指不接触胸壁。用主要的力 量按压在胸骨上，减少肋骨骨折的机会
肘关节不能弯曲：用腰部的力量(50kg)将胸骨压
低4~5cm, 然后突然完全松开，按压和松开的时 间应该相等。松开后手指不要离开胸壁。
下压速率100次/分
心肺复苏
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心源性猝死:在瞬间或在症状发作后一小时 内发生的以意识骤然丧失为特征的、由于 心脏原因引起的自然死亡。病人过去可有 或无心脏病病史，以急性病症起始的一小 时突然意识丧失为先兆，在发病后1~24小 时内死亡。如能及时采取正确有效的心肺 复苏需措施，病人可能得救而存活
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