小组成员

田文倩 102251002037 洪彬瑚 102251002045 常高飞 102251002046 马千里 102251002054
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硝酸甘油—人类的生命之药
硝酸甘油的由来
何谓硝酸甘油？？？？
硝酸甘油（Nitroglycerin），又称硝酸甘油酯、三硝酸甘油酯、 三硝酸丙三酯，是甘油的三硝酸酯，是一种爆炸能力极强的炸 药。1847年由都灵大学的化学家索布雷洛（Ascanio Sobrero） 发明。常有人误解“硝酸甘油”是瑞典化学家阿尔弗雷德· 诺 贝尔（Alfred Bernhard Nobel）发明的，事实上诺贝尔只是当 时最大的硝酸甘油制造商，让他致富的是在1866年利用硝酸 甘油发展出的硝酸甘油炸药（Dynamite）。
1.1扩张静脉
?
药理作用
2.扩张冠状动脉，增加缺血区供血供氧。 (1) 扩张心外膜血管、狭窄的冠状血管及侧支血 管，使血液流向缺血区。
(2) 增加心内膜下血液供应。
心肌局部缺血时 主动脉
给硝酸甘油后
输送血管
阻力血管 B 非缺血区 A 缺血区 B A
血液从阻力较大的非缺血区流向阻力较小的缺血区
心绞痛时: 左室壁张力↑→心外膜与心内膜的压力差减小→心内膜下缺血更加严重 治疗后: 左室壁张力↓→心外膜与心内膜的压力差增大→心内膜下缺血得到改善
增高眼内压： 舒张眼内血管，增高眼内压，故青光眼患者慎 用。大剂量还可引起高铁血红蛋白血症。
硝酸甘油
的新用途
硝酸甘油为临床主治心绞痛的灵丹
妙药，近年来，随着药剂学和药效 学的不断深入研究，硝酸甘油制剂 的临床应用，已远远超出了 疗 小儿肺炎合并心 力衰竭
治疗支气管哮喘：临床采用硝酸甘油气雾剂作口腔喷雾，能有效的防
治支气管哮喘发作，一般用药10分钟即可缓解
治疗雷诺氏症：硝酸甘油具有舒张小血管，改善肢端血液循环的作用
，所以对雷诺氏症具有了良好的治疗效果
治疗胆道蛔虫：当腹痛发作时，即给硝酸甘油片0.5mg舌下含服，3~5
分钟，腹痛即能缓解。
治疗肾绞痛：肾绞痛发作时，即用硝酸甘油片0.5mg舌下含服，5~30分
硝酸甘油 临床应用
各型心绞痛 可用于缓解各型心绞痛急性发作，也可 作为预防用药。 如胸前区出现压迫、紧张、烧灼感、情 绪激动等，立即舌下含服硝酸甘油片，可 防止心绞痛发作。
硝酸甘油 临床应用
急性心肌梗死 急性心肌梗死者早期应用，能降低心肌耗 氧量，增加缺血区的供血，缩小梗死范围。 血压过低者不宜应用，因冠脉灌注压过低 ，冠脉流量减少，加重心肌缺血。

心绞痛（angina pectoris）
心绞痛的概念：
是由冠状动脉粥样硬化或痉挛导致
局部心脏供血不足，心肌短暂急剧缺 血、缺氧所引起的临床综合征。
心绞痛（angina pectoris）
临床表现特征：
突发性胸骨后缩榨性疼痛，常伴
有心前区或左上肢放射性疼痛。
手捂胸口
钟，肾绞痛既能缓解。
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治疗雷诺氏症
6
硝酸甘油
3
治疗支气管哮喘
治疗胆道蛔虫
5
4
治疗肾绞痛
硝酸甘油的新用途
治疗高血压：对用利尿剂和R一受体阻滞剂治疗原发性高血压无效者
，加用硝酸甘油贴剂治疗，可有效地降低收缩压
治疗小儿合并心力衰竭：用2%硝酸甘油软膏，以皮肤贴敷法，多数病
人用药半小时后起效，一般用药1~3天即能缓解心衰
硝酸甘油 临床应用
心功能不全
见抗心功能不全药物。
注意：选择合适的剂量，以免血压过度降低
。对心绞痛发作患者，宜采用坐位含服，因
立位易引起体位性低血压，卧位回心血量增
多可减弱疗效。
硝酸甘油 Nitroglycerin
不良反应
扩张血管反应：
如面部红、反射性心率加快，搏动性头痛，体 位性低血压及晕厥。
药理作用 3.保护缺血心肌 硝酸甘油释放NO→ 保护缺血心肌, 改善心室重构等
硝酸甘油 体内过程
★口服：生物利用度很低，“首关消除”强。 ★舌下含服：药后1～2分钟起效，持续20～ 30分钟。t 1/2为2～4分钟。 ★经皮给药：用2％硝酸甘油软膏或贴膜剂 涂抹。 ★在肝内生成二硝酸代谢物具有弱的舒张血 管作用。代谢物与葡萄糖醛酸结合由肾排出。
手捂胸口
硝酸甘油 Nitroglycerin
特点： 起效较快、疗效确实
经济实惠、使用方便 硝酸甘油的基本作用
松弛平滑肌，对血管平滑肌最敏感。
松弛平滑肌机制如下：
硝酸甘油药理作用
1.改变血流动力学，降低心肌耗氧量
降低心肌耗氧量 降低心脏前负荷 减少回心血量 降低心脏后负荷
1.2扩张动脉 降压 心率加快