子宫肌瘤患者手术前后的护理
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,多见于育龄妇女,多发于30～50岁,严重威胁着女性的健康。

当药物治疗无明显疗效时,需手术治疗。

护理人员应做好手术前后的心理护理以及健康教育,消除因手术而造成的悲伤、烦躁不安或忧郁等情绪反应,以利于手术成功及恢复,提高他们的生活质量,对预防术后并发症以及促进患者康复起着重要的作用。

标签：子宫肌瘤；术前后；护理
1临床资料
本院妇产科2008～2012年共收住子宫肌瘤患者262例,年龄30～50岁,其中浆膜下肌瘤55例,约占总数21%,以腹部包块多见。

肌壁间肌瘤158例,约占总数60%,以月经周期缩短,不规则阴道流血,月经量增多,经期延长,白带增多为主。

黏膜下肌瘤50例,约占总数的19%,以月经紊乱,月经量过多为主。

全部病例均经B超确诊,经手术切除配以全面的心理护理,患者术后均收到良好的效果,出现并发症极少。

2手术前患者的心理问题
2.1术前患者的心理反应手术是一种有创性医疗手段,其后果为手术的效果、并发症的发生及康复时间等均有很大的不确定性,给面临手术的患者带来一系列的心理反应。

原因: ①患者对手术缺乏了解、顾虑重重、期待而导致焦虑和恐惧[1]；②怀疑手术效果对手术成功缺乏信心,故而忧心忡忡；③患者担心手术会丧失重要的功能,以致改变自己的生活方式。

一些患者视子宫为产生性感和保持女性特征的重要器官,错误地认为切除子宫会引起早衰,会影响夫妻关系等。

因此,子宫切除术对患者及其家属都会造成精神和心理上的压力。

2.2影响手术预后的心理因素①对手术不了解；②智力水平低,难以与医护人员进行有效沟通；③消极应对方式；④焦虑过高或过低,情绪不稳定,抑郁、缺乏自信心；⑤治疗和康复动机不足；⑥对手术的结果期望不切实际。

3做好术前患者的护理
3.1建立良好的护患关系①主动自我介绍,以热情而诚恳的语言和患者进行交流；②通过收集资料,了解患者心理需求,提供恰当的心理护理。

3.2提供良好的住院环境患者入院后,环境及生活习惯发生改变,要建立新的人际关系,使患者尽快熟悉环境,消除陌生感。

护士应热情接待患者,为患者提供一个整洁、安静、安全、舒适的住院环境。

3.3 细心观察和认真谈心护士应当关心体贴患者,全面了解病情,协助诊治,给
患者讲解子宫肌瘤的相关知识,提供疾病治疗的信息和方案。

3.4阐明手术的重要性和必要性向患者讲述手术的大概过程及术前术后的注意事项,尤其要对手术的安全性做出恰当的解释。

在提供信息的同时,要随时估计患者的理解力和做出决定的能力,焦虑水平高的患者往往理解能力降低,因此要及时纠正患者各种误解,全面、正确理解术前各种信息。

3.5做好术前准备
3.5.1胃肠道准备术前8h 禁食、6h 禁饮,手术前晚术晨各用温肥皂水灌肠或行清洁灌肠,排空肠道以利手术。

3.5.2术前备皮,阴道准备,留置导尿管,避免术中损伤膀胱。

4做好术后患者的护理
4.1及时反馈手术完成情况术后患者回病房后护士要用亲切和蔼的语言进行安慰和鼓励,告诉其手术进行得很顺利,让患者放心。

应向患者多传达有利信息,以免患者术后心理负担过重[2]。

4.2 术后常规护理①严密观察生命体征, 硬膜外麻醉患者平卧,腹部加压沙袋6h,便于压迫止血。

根据病情及手术顺利与否,每30min或1h测量1次生命体征,直至病情稳定为止；②术后6h取下腹部切口处加压的沙袋,并协助翻身,预防褥疮的发生；③保持伤口清洁、干燥,随时观察是否有渗血。

术后第3d切口换药；
④保持外阴清洁卫生,用高锰酸钾液冲洗会阴2次/d,直至尿管拔除。

由于冲洗液的流动,少量细菌能被冲走,使细菌不易生长、繁殖⑤术后24h协助床上活动,第2d 适当下床活动,以增加肠蠕动,提高自理能力。

4.3正确处理术后疼痛患者手术后,护士应及早告诉患者术后伤口疼痛的原因、疼痛可能持续的时间,让患者先有心理准备,告诫患者止痛药不宜多用的原因,鼓励患者用毅力战胜疼痛,或教会患者运用放松技术,深呼吸是一种减轻疼痛的方法。

术后24h 内可根据疼痛情况遵医嘱给予止疼剂,帮助患者缓解疼痛。

5 健康指导
5.1复诊定时服药,定期复查,如出现高热、大量阴道流血、异常分泌物或伤口红肿、疼痛、化脓等情况应立即复诊。

5.2 运动术后2 个月内避免提重物,6个月内避免重体力劳动和避免从事增加骨盆充血的活动[3]。

5.3 月经术后2～6w内若有少量阴道流血,可自行处置干净,以免感染。

子宫全切术后患者不会再有月经,但可能有一些不适感。

子宫肌瘤切除术患者可在术后1～2个月恢复正常月经周期。

5.4 性生活注意个人卫生,术后6w内避免性生活和阴道灌洗,避免引起感染。

6讨论
6.1 子宫是维持女性特征及功能的一个重要器官,代表着女性的象征,但多数患者对手术不了解,误认为子宫是产生性感并保持女性特征的重要器官,子宫切除后会改变自身的形态,甚至男性化,影响性生活,所以术前出现焦虑、抑郁等心理反应,并对手术过程产生恐惧。

通过护士给予心理护理,使患者对疾病常识及自我护理知识有所提高,提高他们的生活质量。

6.2 对实施子宫切除术患者进行心理护理及健康教育,可提高这些患者的自我保健知识, 消除紧张、恐惧心理,真正理解子宫切除的必要性。

所以,护士做好心理护理及健康教育工作,对提高患者术后的生活质量很重要。

参考文献：
[1]丰春莲.子宫肌瘤患者手术前后的心里护理探讨[J].中国医药指南,2011,9(20):350 -351.
[2]马培华,丁淑红.子宫肌瘤患者手术前的心里护理[J].中外医学研究,2011,14:100.
[3]郑玉贤.子宫肌瘤术后的临床观察与护理[J].中国实用医药,2008,04:136-137.。