妇产科护理学
第十三章 腹部手术病人的护理
【护理目标】
•病人能陈述子宫肌瘤的性质，出现症
状的诱因
•病人能确认可利用的资源及支持系统 •病人贫血得到纠正，营养状况改善 •病人焦虑减轻或消失
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【护理措施】
第十三章 腹部手术病人的护理
1．提供信息，增强信心 2．积极处理，缓解不适
•出血多者---观察生命体征,止血、补液、抗感染 •有压迫症状者---导尿，软化大便 •手术治疗者---腹部/阴道手术护理 •肿瘤脱出者---保持清洁，防止感染 •合并妊娠者---保守治疗/剖宫产
1．保守治疗
•随访观察:肌瘤小,症状轻,近绝经期, 3～6个月复
查
•药物治疗:肌瘤<妊2月,症状轻,近绝经,不能耐受
手术
雄激素:每月<300mg
拮抗雌激素药物：三苯氧胺
黄体生
成激素释放激素类似物：不宜长期使用
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【处理原则】
第十三章 腹部手术病人的护理
2．手术治疗
指征：
（1）肌瘤大于2.5孕月； （2）症状明显：出血、压迫 （3）黏膜下肌瘤、 （4）带蒂的浆膜下肌瘤 （5）不孕 （6）恶变
白带增多
腹痛，腰酸，下腹坠胀
不孕/流产
体征：子宫增大、 变硬，形状规则或 凹凸不平，甚至可 在腹部触及包块。
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【处理原则】
第十三章 腹部手术病人的护理
根据患者年龄，肌瘤大小、数目、 生长部位，症状、身体状况、生育需 求选择治疗法案。
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【处理原则】
第十三章 腹部手术病人的护理
第十三章 腹部手术病人的护理
第三节 子宫肌瘤
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【概述】
第十三章 腹部手术病人的护理
•女性生殖器官最常见的良性肿瘤 •多见于育龄妇女：30～50岁 •由子宫平滑肌组织增生而形成
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【病因】
第十三章 腹部手术病人的护理
确切病因尚不清楚 雌激素长期刺激 遗传因素
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【分类】
2．身心状况：与肌瘤生长部位、大小、
数目及并发症有关
3．诊断检查：
妇科检查;B超等
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第十三章 腹部手术病人的护理
【可能的护理诊断】
•知识缺乏：缺乏子宫肌瘤相关知识 •个人应对无效：与选择子宫肌瘤治疗方
案的无助感有关
•营养失调：与月经改变，长期出血有关 •焦虑：与月经异常，影响正常生活有关
镜检
平滑肌纤维，纤维结缔组织
变性
玻璃样变，囊性变，红色变， 肉瘤变，钙化
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【临床表现】
第十三章 腹部手术病人的护理
月经改变
贫血
(经量过多/经期延长/周期缩短) 多见于粘膜下肌瘤,肌壁间大肌瘤
•腹部肿块：多见于浆膜下肌瘤
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【临床表现】
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压迫症状
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【护理措施】
第十三章 腹部手术病人的护理
3．出院指导 明确随访时间，地点，目的 用药名称,目的,剂量,方法,副反应及应对 性生活，日常活动指导
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第十三章 腹部手术病人的护理
【结果评价】
•病人积极配合治疗 •病人能列举可利用的资源及支持系统
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第十三章 腹部手术病人的护理
按肌瘤生 长部位分
子宫体部 肌瘤(95%)
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第十三章 腹部手术病人的护理
子宫颈部 肌瘤(5%)
【分类】
第十三章 腹部手术病人的护理
按肌瘤与子宫 浆膜下 肌层的关系分 肌瘤
肌壁间 肌瘤
粘膜下 肌瘤
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【病理】
第十三章 腹部手术病人的护理
巨检
球形实质性结节，假包膜，质硬，切面白色、 旋涡状结构
方式：
•肌瘤切除术：有生
育需求，排除癌前病变
•子宫切除术：肌瘤
>孕10周子宫，症状明 显，保守治疗效果不佳
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第十三章 腹部手术病人的护理 妇产科护ห้องสมุดไป่ตู้学
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第十三章 腹部手术病人的护理
腹 腔 镜 肌 瘤 挖 除 术
【护理评估】
第十三章 腹部手术病人的护理
1．病史：月经史，生育史，治疗经过
学海无崖
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